Keperawatan dan Kesehatan

Komunikasi Therapeutik

2010-10-25T07:55:00.000-07:00

Pengertian

Komunikasi therapeutik adalah komunikasi ditujukan untuk mengubah perilaku klien dalam pencapai tingkat kesehatan yang optimal. (Stuart. G.W. 1998).

Komunikasi therapeutik adalah kemampuan atua keterampilan perawat untuk membantu klien beradaptasi terhadap stres, mengatasi gangguan psikologis, dan belajar bagaimana berhubungan dengan orang lain. (Northhouse, 1998).

Tujuan

Tujuan komunikasi therapeutik adalah :

Realisasi diri, penerimaan diri dan peningkatan penghormatan diri.
Kemampuan membina hubungan interpersonal yang tidak superfisial dan akan saling bergantung dengan orang lain.
Peningkatan fungsi dan kemampuan untuk memuaskan kebutuhan serta mencapai tujuan yang realistis.
Identitas personal yang jelas dan peningkatan integritas diri.

Prinsip

Prinsip komunikasi therapeutik yaitu :

Hubungan perawat dengan klien adalah hubungan therapeutik yang saling menguntungkan.
Perawat harus menghargai keunikan klien.
Semua komunikasi yang dilakukan harus dapat menajga harga diri pemberi maupun penerma pesan, dalam hal ini perawat harus mampu menjaga harga dirinya dan harga diri klien.
Komunikasi yang menciptakan tumbuhnya hubungan saling percaya (trust).

Menghadirkan Diri

Menurut Haber J (1982) terdapat sebuah sikap atau cara menghadirkan diri secara fisik, yaitu :

1. Berhadapan

Berhadapan artinya menghadap klien, dengan jujur dan terbuka yaitu sikap tubuh dan wajar menghadap ke klien.

2. Mempertahankan kontak mata

Kontak mata menunjukkan bahwa perawat mendengar dan memperhatikan klien. Kontak mata pada level yang sama atau sejajar berarti menghargai klien dan mengatakan keinginan untuk tetap berkomunikasi.

3. Membungkuk ke arah pasien.

Posisi ini menunjukkan bahwa perawat merespons dan perhatian terhadap klien, dan menunjukkan keinginan untuk membantu klien.

4. Mempertahankan sikap terbuka.

5. Tetap rileks.

Tahapan komunikasi therapeutik

1. Tahap Persiapan

Pada tahap persiapan ini perawat menggali perasaan dan mengidentifikasi kelebihan dan kekurangannya. Pada tahap ini juga perawat mencari informasi tentang klien.

Tugas perawat pada tahap ini adalah :

Mengeksplorasi perasaan, harapan dan kecemaasn, sebelum berinteaksi dengan klien, perawat perlu mengkaji perasaannya sendiri.
Menganalisa kekuatan dan kelemahan diri.
Mengumpulkan data tentang klien.
Merencanakan pertemuan pertama dengan klien.

2. Tahap Perkenalan

Perkenalan merupakan kegiatan yang dilakukan perawat saat pertama kali bertemu atau kontak dengan klien.

Tugas perawat pada tahap ini adalah :

Membina rasa saling percaya, menunjukkan penerimaan, dan komunikasi terbuka.
Merumuskan kontrak bersama klien.
Menggali pikiran dan perasaan serta mengidentifikasi masalah klien.
Merumuskan tujuan dengan klien.

3. Tahap Kerja

Pada tahap ini perawat dan klien bekerja bersama-sama untuk mengatasi masalah yang dihadapi klien.

Pada tahap ini dituntut kemampuan perawat dalam mendorong klien mengungkapkan perasaan dan pikirannya, dituntut untuk mempunyai kepekaan dan tingkat analisis yang tinggi terhadap adanya perubahan dalam respon verbal maupun non verbal klien.

Dalam tahap kerja perawat perlu melakukan Active Listening karena tugas perawat pada tahap kerja ini bertujuan untuk menyelesaikan masalah klien, perawat diharapkan mampu menyimpulkan percakapannya dengan klien.

4. Tahap Terminasi

Terminasi merupakan akhir dari pertemuan perawat-klien. Tahap terminasi dibagi dua yaitu terminasi sementara dan terminasi akhir.

Terminasi sementara adalah akhir dari tiap pertemuan perawat-klien.

Terminasi akhir terjadi jika perawat telah menyelesaikan proses keperawatan secara keseluruhan.

Tugas perawat pada tahap ini adalah :

Mengevaluasi encapaian tujuan dari interaksi yang telah dilakukan. Evaluasi ini disebut evaluasi objektif.
Melakukan evaluasi subyektif. Evaluasi subjektive dilakukan dengan menanyakan perasaan klien setelah berinteraksi dengan perawat.
Menyepakati tindak lanjut terhadap interaksi interaksi yang telah dilakukan.
Membuat kontak untuk pertemuan berikutnya.

Strategi menanggapi respon klien

1. Bertanya

Bertanya merupakan teknik yang dapat mendorong klien untuk mengungkapkan perasaan dan pikirannya.

2. Mendengarkan

Mendengarkan merupakan dasar utama dalam komunikasi therapeutik.

3. Mengulang

Mengulang yaitu kembali pikiran utama yang telah diekspresikan oleh klien.

4. Klasifikasi

Klasifikasi adalah meyakinkan kembali ide-ide pikiran klien yang tidak jelas atau meminta klien untuk menjelaskan arti dari ungkapannya.

5. Refleksi

Refleksi adalah mengarahkan kembali ide, perasaan, pertanyaan, dan isi pembicaraan kembali klien.

6. Memfokuskan.

7. Diam

8. Memberi informasi

9. Menyimpulkan

10. Mengubah cara pandang

11. Eksporasi

12. Membagi persepsi

13. Mengidentifikasi tema

14. Humor

15. Memberi pujian

Penyakit Menular Seksual - PMS

2010-10-06T07:42:00.000-07:00

DEFINISI

PMS (Penyakit Menular Seksual) adalah suatu infeksi atau penyakit yang kebanyakan ditularkan melalui hubungan seksual (oral,anal atau vagina)
PMS juga di artikan sebagai penyakit kelamin, atau infeksi yang di tularkan melaluli hubungan seksual. Harus diperhatikan bahwa PMS menyerang sekitar alat kelamin tapi gejalanya dapat muncul dan menyerang mata, mulut, saluran pencernaan, hati otak, dan organ tubuh lainya.

BAHAYA PMS

Menyebabkan kemandulan
Menyebabkan keguguran
Menyebabkan kanker leher rahim
Infeksi yang menyebar
Beberapa PMS dapat merusak penglihatan, otak dan hati.
PMS dapat menular kepada bayi
PMS dapat menyebabkan kita rentan terhadap HIV/AIDS
Beberapa PMS ada yang tidak bisa disembuhkan
Beberapa PMS seperti HIV/AIDS dan Hepatitis B dapat menyebabkan kematian.

JENIS PMS :

Gonore
Klamidia
Herpes genitalis
Sifilis
Candidiasis
HIV/AIDS

TANDA GEJALA PMS

Pada laki-laki

Bintil-bintil berisi cairan, lecet atau borok pada penis /alat kelamin
Luka tidak sakit, keras dan berwarna merah pada alat kelamin
Adanya kutil atau tumbuh daging seperti jengger ayam
Rasa gatal yang hebat sepanjang alat kelamin
Rasa sakit yang hebat pada saat kencing
Kencing nanah atau darah yang berbau busuk
Bengkak panas dan nyeri pada pangkal paha yang kemudian berubah menjadi borok
Kehilangan berat badan yang drastris, di sertai mencret terus menerus, dan sering demam serta berkeringat malam.

Pada perempuan

Rasa sakit atau nyeri pada saat kencing atau berhubungan seksual
pada Rasa nyeri perut bagian bawah
Keputihan berwarna putih susu, Pengeluaran lendir pada vagina / alat kelamin
bergumpal dan disertai rasa gatal dan kemerahan pada alat kelamin atau sekitarnya.
Keputihan yang berbusa, kehijauan, berbau busuk, dan gatal.
Timbul bercak-bercak darah setelah berhubungan seks
Bintil-bintil berisi cairan, lecet atau borok pada alat kelamin.

CARA PENULARAN

Melakukan hubungan seksual lewat vagina tanpa kondom (penis didalam vagina)
Melakukan hubungan seksual lewat anus tanpa kondom (penis di dalam anus)
Hubungan seksual lewat oral (penis di dalam mulut tanpa kondom atau mulut menyentuh vagina)
Melalui tranfusi darah dengan penderita PMS
Menggunakan jarum suntik bersama
Ibu kepada bayinya. Penularan selama kehamilan, selama proses kelahiran, setelah lahir.

PMS Tidak Menular Melalui :

Duduk bersebelahan dengan penderita PMS
Penggunaan toilet bersama penderita
Bekerja terlalu keras
Menggunakan kolam renang umum bersama penderita
Berjabat tangan dengan penderita

CARA MENCEGAH PMS

Hindari seks yang tidak aman atau beresiko
Selalu menggunakan kondom untuk mencegah penularan PMS Hindari seks bebas
Setia pada pasangan
Hindari hubingan seksual
Selalu menjaga kebersihan alat kelamin.

Perubahan Fisiologis MATERNAL / KEHAMILAN

2010-10-04T21:03:00.000-07:00

# SISTEM REPRODUKSI

a) Suplai Darah
Meningkat segera setelah konsepsi (bertemunya sel sperma & sel telur) karena peningkatan kadar hormon-hormon steroid seksual.

b) Serviks
Segera setelah periode tidak terjadinya menstruasi pertama, serviks menjadi lebih lunak sebagai akibat meningkatnya suplai darah.

c) Uterus
Perubahan yang amat jelas pada anatomi maternal (kehamilan) adalah perbesaran uterus untuk menyimpan Bayi yang sedang tumbuh.

d) Vagina
Sampai minggu kedelapan, meningkatnya vaskularisasi (sistem peredaran darah) pada vagina menyebabkan tanda kehamilan yang khas, berwarna keunguan yang dapat terlihat oleh pemeriksa.

# SISTEM INTEGUMEN

a) Payudara
Rasa kesemutan, nyeri tekan pada payudara, yang secara bertahap mengalami perbesaran karena peningkatan pertumbuhan jaringan alveolar dan suplai darah.

b) Kulit

Striae gravidarum (tanda regangan, terlihat pada abdomen dan bokong terjadi pada 50 % wanita hamil dan menghilang menjadi bayangan yang lebih terang setelah melahirkan)
Pigmentasi
Respirasi & sekresi kelenjar lemak

# SISTEM ENDOKRIN

Ovarium & plasenta
Kelenjar tiroid
Kelenjar paratiroid
Pankreas
Kelenjar pituitari
Kelenjar adrenal

# SISTEM KARDIOVASKULER

# SISTEM MUSKULOSKELETAL

Gigi, tulang & persendian
Otot

# SISTEM PERNAFASAN

Paru-paru & pernafasan
Membran mukosa

# SISTEM GASTRO INTESTINAL

# SISTEM PERKEMIHAN

# SISTEM PERSARAFAN

Saraf Perifer
Otak
Peningkatan Berat Badan

Luka Episiotomi (Vulva Hygiene)

2010-10-04T09:09:00.000-07:00

A. Pengertian

Vulva hygiene adalah membersihkan vulva dan daerah sekitarnya pada pasien wanita yang sedang nifas atau tidak dapat melakukannya sendiri.

B. Tujuan

Untuk mencegah infeksi
Untuk penyembuhan luka jahitan perineum
Untuk kebersihan perineum, vulva juga memberikan rasa nyaman bagi klien.

C. Persiapan Alat

Kapas sublimat
Alas pantat
Botol cebok berisi larutan desinfektan sesuai dengan kebutuhan
Pispot
Betadin dan kain kasa
Bengkok

D. Penatalaksanaan

Sebelum dilakukan vulva hygiene hendaknya perawat memberikan penjelasan terlebih dahulu tentang hal yang akan dilakukan kepada klien.

E. Pelaksanaan

Pintu dan jendela ditutup dan jika perlu pasanglah sampiran
Alat-alat didekatkan pada pasien dan pasien diberitahu tentang hal yang akan dilakukan
Perawat mencuci tangan
Pakaian pasien bagian bawah dikeataskan atau dibuka
Pengalas dan pispot dipasang dibawah bokong pasien, sikap pasien dorsal recumbent
Perawat memakai sarung tangan (tangan kiri)
Siram vulva dengan air cebok yang berisi larutan desinfektan
Kemudian ambil kapas sublimat untuk membuka libia minora. Vulva dibersihkan mulai dari libia minora kiri, libia minora kanan, libuia mayora kiri, libia mayora kanan, vestibulum, perineum.
Cara mengusap dari atas ke bawah bila masih kotor diusap lagi dengan kapas sublimat yang baru hingga bersih.
Keadaan perineum diperhatikan jahitannya, bagaimana jahitannya apakah masih basah, apakah ada pembengkakan, iritasi dan sebagainya.
Jahitan perineum dikompres dengan betadin
Pispot diangkat
Setelah selesai pasien dirapihkan dan posisinya diatur kembali
Peralatan dibereskan, dibersihkan dan dikembalikan ke tempat semula

Tanda-tanda Bahaya Kehamilan

2010-09-29T09:30:00.000-07:00

Tanda-tanda bahaya kehamilan

1.    Perdarahan pervaginam
2.    Sakit kepala hebat
3.    Gangguan penglihatan atau penglihatan kabur
4.    Bengkak pada muka dan tangan
5.    Nyeri perut hebat
6.    Gerakan janin berkurang

Perdarahan pervaginam ???

a. Perdarahan kehamilan kurang dari 20 minggu

Abortus
Pengeluaran hasil konsepsi pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu dan berat janin kurang dari 500 gram.

Tanda-tandanya : perdarahan dengan nyeri abdomen, rasa mulas atau rasa nyeri. Terkadang disertai syok.

Kehamilan ektopik
Kehamilan di mana implantasi dan pertumbuhan hasil konsepsi di luar endometrium atau di luar rahim

Tanda-tandanya : perdarahan berwarna coklat tua dan umumnya sedikit, nyeri perut, uterus terasa lembek.

Molahydatidos (Hamil Anggur)
Kehamilan abnormal di mana hampir seluruh vili korialisnya mengalami perubahan hidrofik.

Tanda-tandanya : perdarahan berulang, berwarna coklat, nyeri perut, TFU lebih besar dari usia kehamilan, tidak teraba bagian janin, tidak terdengar DJJ janin

b. Perdarahan kehamilan lebih dari 20 minggu

Plasenta Previa
Plasenta yang letaknya abnormal yaitu pada SBR sehingga dapat menutup sebagian/ seluruh permukaan jalan lahir.

Tanda-tandanya : perdarahan vaginam tanpa sebab, tanpa nyeri, dan berulang, darah bersifat merah segar. Perdarahan yang banyak akan tampak anemi dan sampai syok. Biasanya bagian terbawah janin belum masuk pintu atas panggul, ada kelainan letak

Solusio Plasenta
Lepasnya plasenta sebelum bayi lahir.

Tanda-tandanya : perdarahan disertai nyeri tekan uterus,warna darah kehitam-hitaman

Sakit kepala hebat, Bengkak pada muka dan tangan, Penglihatan kabur???

Dapat diduga preeklampsi, namun perlu adanya pemeriksaan tekanan darah dan proteinuria yang positif. Preeklampsi dapat meningkatkan kematian ibu dan bayi.
Preeklampsi ringan bila tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg dan preeklampsi berat bila tekanan darah lebih dari atau sam dengan 160/110 mmHg

Nyeri Perut Hebat
Kejadian perdarahan kehamilan sangat sering diikuti adanya nyeri perut yang hebat. Sehingga dapat membahayakan ibu dan janin.

Bayi kurang bergerak seperti biasanya???

Bila bayi kurang bergerak seperti biasanya menunjukan kondisi yang membahayakan janin ( asfiksia )

Ada Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan ???
Segera periksakan ke bidan atau petugas kesehatan.

Remaja Dan Seksualitas

2010-09-28T07:56:00.000-07:00

Apa sih Seksualitas Itu ??

Seks adalahJenis Kelamin

Seksualitas adalah Segala sesuatu yang berhubungan dengan jenis kelamin

Kamu Sekarang Udah Remaja Lho …!!!

Perubahan Tubuhmu

Pada Perempuan:

Menstruasi
Payudara membesar
Rambut di kelamin
Pinggul mulai terbentuk

Pada Laki-laki:

Mimpi basah
Tumbuh jakun
Suara membesar
Distribusi bulu bertambah

Jiwamu

Lebih sensitif
Ingin diakui oleh lingkungan sekitar
Tertarik dengan lawan jenis
Emosi yang tidak stabil

Perubahan Pandangan dan Perilaku Seksual

Kurangnya perhatian orang tua
Pola pergaulan yang semakin bebas
Lingkungan yang semakin permisif
Banyak media yang mudah dijumpai dan memberikan rangsangan seksual

Pacaran ...!!!

Sekarang pacaran udah ngga lagi buat saling mengenal dan memupuk pengertian, tapi banyak lho yang melakukan hal-hal ini (aktivitas seksual)]

Berfantasi
Berpegangan tangan
Cium kering
Cium basah
Meraba
Berpelukan
Mastrubasi
Oral seks
Petting
Intercourse

Sifilis

2010-09-27T02:39:00.000-07:00

Pengertian

Sifilis adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh treponema pallidum sangat kronis dan sejak semula bersifat sistemik dan dapat menyerang hampir semua organ tubuh.

Penyebab,

Sifilis disebabkan oleh : Treponema Pallidum

Tanda dan Gejala

Stadium I: terdapat ulkus atau erosi bentuk bulat atau bulat lonjong, tepi landai, bersih, kulit sekitarnya tidak meradang, relatif tidak nyeri dan teraba keras.
Stadium II: muncul 6-8 minggu sesudah infeksi, lebih banyak sebagai kelainan kulit berupa macula, papul berwarna merah tembaga, kadang - kadang terdapat pustul. Lesi terutama terdapat pada badan, telapak tangan, telapak kaki dan tidak terasa gatal. Disamping itu terdapat pula kondiloma lata, lesi pada mukosa mulut atau genitalia terdapat limfadenopati generalisasi.
Stadium III: muncul 3-10 tahun sesudah stadium I. Gejalanya terutama gumma atau tubera pada kulit atau organ lain. Sifilis congenital dini gejalanya menyerupai stadium II sedangkan yang lanjut menyerupai stadium III.

Penularan

Sifilis dapat ditularkan dari orang ke orang yang lain melalui hubungan genitor - genital (kelamin - kelamin) maupun oro-genital (seks oral).

Pencegahan

Abstinence : Tidak melakukan hubungan seksual di luar nikah.

Be Faithful : Setia pada pasangan.

Condom : Selalu menggunakan kondom bila melakukan hubungan seksual dengan orang yang beresiko.

Dont use Drugs : Jangan menggunakan narkoba.

Tehnik Memijat Bayi

2010-09-25T09:13:00.000-07:00

Sentuhan dan pijat pada bayi setelah kelahiran dapat memberikan jaminan adanya kontak tubuh berkelanjutan yang dapat mempertahankan perasaan aman pada bayi. Kulit merupakan organ tubuh yang berfungsi sebagai reseptor terluas. Sensasi sentuh / raba adalah indera yang aktif berfungsi sejak dini. Karena bayi telah merasakannya sejak masa janin yaitu ketika di kelilingi / dibelai oleh cairan hangat ketuban.

MANFAAT PIJAT PADA BAYI

Pijat bayi dapat memberikan beberapa manfaat diantaranya adalah :

Memperbaiki sirkulasi darah dan pernafasan
Merangsang fungsi pencernaan dan pembuangan
Meningkatkan berat badan
Mengurangi depresi dan ketegangan
Meningkatkan kesiagaan
Membuat bayi tertidur lelap
Mengurangi rasa sakit
Mengurangi kembung dan sakit perut
Meningkatkan hubungan orang tua dan bayi
Meningkatkan volume asi
Meningkatkan pertumbuhan dan daya tahan tubuh.

PETUNJUK PRAKTIS PIJAT BAYI

A. Kapan pijat bayi di mulai

Segera setelah bayi lahir dapat dimulai kapan saja sesuai dengan keinginan orangtua sampai bayi lahir menginjak usia 6-7 bulan.

B. Waktu memijat terbaik

1. Pagi hari sebelum mandi, saat orangtua dan bayi siap memulai hari baru.
2. Malam hari sebelum tidur agar bayi dapat tidur dengan nyenyak.

TEHNIK MEMIJAT BAYI

1. Alis

Letakkan kedua ibu jari anda diantara kedua alis mata
Lalu pijat bagian atas/alis mulai dari tengah kesamping seperti menyetrika alis.

2. Dada

Dengan kedua telapak tangan buatlah gerakan dari tengah dada ke samping luar seolah sedang meratakan kertas pada buku tua.

3. Perut

Lakukan gerakan pada perut bayi seperti mengayuh pedal sepeda, dari atas ke bawah perut, bergantian dengan tangan kanan dan kiri.

4. Tangan

Dengan kedua ibu jari, pijatlah telapak tangan seolah membuat lingkaran-lingkaran kecil dari pergelangan tangan ke arah jari-jemari. Sedangkan keempat jari lainnya memijat punggung tangan.

5. Kaki

Urutlah telapak kaki bayi dengan kedua ibu jari secara bergantian, dimulai dari tumit kaki menuju ke jari.

6. Punggung

Buatlah gerakan-gerakan melingkar kecil-kecil dengan jari-jari kedua tangan Anda, mulai dari batas leher atas turun kebawah sampai batas leher bawah, kemudian ke samping menyusuri bahu kana dan kiri.
Setelah itu lanjutkan dengan gerakan dari batas leher bawah turun kebawah disebelah kanan dan kiri tulang punggung sampai ke pantat.

Ibu Hamil Sehat

2010-09-25T01:22:00.000-07:00

IBU HAMIL BERKUALITAS DAN SEHAT DAMBAAN SETIAP WANITA

APA ITU KEHAMILAN?

Kehamilan adalah suatu masa yang di mulai dengan pembuahan antara sperma dan sel telur dan berakhir dengan permulaan persalinan.
Ibu mengandung selama 9 bulan 10 hari, tidak jarang ibu mengalami hal ini:

Perdarahan dari kemaluan
Oedem (bengkak) dimuka atau anggota gerak (tangan dan Kaki)
Sakit kepala yang hebat
Penglihatan yang kabur
Nyeri perut yang sangat
Mual muntah yang hebat
Demam

APA YANG HARUS IBU LAKUKAN SAAT KEHAMILAN?

1. Memeriksakan kehamilannya, seberapa sering ibu berkunjung kebidan?

Berdasarkan program kunjungan:

Satu kali pada triwulan satu I : < 14 minggu
Satu kali pada triwulan II : 14-28 minggu
dua kali pada triwulan III : 28-36 dan > 36 minggu

2. Menjaga kebersihan

kebersihan badan (mandi, keramas, menggosok gigi)
kebersihan pakaian (pakaian yang tidak menekan badan dan memakai sepatu hak rendah)
buang air besar (banyak minum, gerak badan yang cukup, makanan yang banyak mengandung serat seperti buah dan sayuran)

3. Gizi dan kehamilan

makanan yang diperlukan ibu hamil yaitu yang mengandung karbohidrat, protein, lemak, garam-garaman, kalsium dan vitamin-vitamin juga minum yang banyak.

Meskipun secara umum menyantap menu seimbang belum menjamin ibu hamil mendapat cukup zat gizi yang dibutuhkannya, tambahan beberapa zat gizi khusus juga dianjurkan karena dibutuhkan dalam jumlah lebih banyak dan kekurangannya dapat berakibat serius.

Jenis-jenis sumber zat gizi

1. Protein

Kegunaan:

membangun sel-sel tubuh janin
pertimbuhan rahim dan payudara
pertambahan jumlah cairan dan ketuban ibu

Sumber:

daging, telur, tahu, tempe dan lain-lain

2. Kalsium

Kegunaan :

pembentukan tulang dan gigi janin
berperan dalam kontraksi otot dan pembekuan darah

Sumber:

susu dan produk susu (yogurt, keju) sayuran berdaun hijau

3. Besi

membentuk hemoglobin (zat merah darah) yang bertugas mengangkut oksigen keseluruh tubuh

Sumber:

daging merah, kacang-kacangan, kerang dan lain-lain

4. Asam Folat

Kegunaan:

Mencegah cacat bawaan padajanin berupa kelainan syaraf yang disebut depek tabung neural

Sumber:

daging, sayur, buah-buahan, kacang-kacangan.

5. Vitamin D

Kegunaan:

membantu absorpsi kalsium dan fosfor
pertumbuhan dan menjaga kesehatan tulang

Sumber:

kuning telur, susu, produk susu, ikan berlemak dan lain-lain, juga dibuat sendiri untuk tubuh dengan bantuan sinar matahari

4. Mengkonsumsi zat besi

Zat penembah darah yang harus di minum oleh setiap ibu hamil untuk mengatasi kurang darah ibu akan mendapatkan 7 T dalam pemeriksaan

Apa itu 7 T :

Timbang berat badan
Ukur tekanan darah
Ukur tinggi rahim
Pemberian imunisasi TT lengkap
Pemberian tablet besi (Fe minimal 90 tablet)
Tes terhadap penyakit menular seksual
Temu wicara dalam rujukan

5. Istirahat yang cukup
Ibu hamil tidur harus cukup (7-8 jam/ hari)

6. Aktivitas yang tidak terlalu berat
Olahraga harus dilakukan selain aktivitas yang lain dan ibu tidak boleh beraktivitas terlalu keras

Tidak jarang ibu mengeluh ini dalam kehamilan :
mual muntah, sakit pinggang, sering buang air kecil, kelelahan sesak nafas
oedem (bengkak pada kaki dan tungkai bawah), sakit kepala, bawasir

Perlukah calon ibu mengetahui tanda mulainya persalinan

adanya rasa mules yang teratur dan sering timbul disertai nyeri pinggang
kalau dibawa jalan maka nyeri lebih sering timbul
keluarnya lendir berdarah dari kemaluan
keluarnya cairan banyak dari kemaluan

IBU HAMIL YANG SEHAT AKAN MENUJU IBU YANG SEHAT DAN BAYI YANG SEHAT

IBU HAMIL BERKUALITAS DAN SEHAT DAMBAAN SETIAP WANITA!

Diare Akut

2010-09-22T10:19:00.000-07:00

A. PENGERTIAN DIARE AKUT

Diare akut adalah : Buang air besar dengan frekuensi yang neningkat dan konsistensi yang lebih lembek dan cair dan bersifat mendadak datangnya dan berlangsung kurang dari 2 minggu

B. PENYEBAB DIARE AKUT

1. Virus

- Noravirus

- Norwaik Agint

2. Bakteri
- Escherichia coli

         # E coli enteroroksigenik
         # E coli enteropatogenik
         # E coli enteroinvasif

    - salmonella
    - shigella
    - vibrio choerae
    - vibrio campylobakter

3. Parasit Candida

C. TANDA DAN GEJALA

Turgor kulit berkurang
Nadi lemah tidak teraba
Mata cekung
Ubun-ubun cekung
Suara parau
Kulit dingin
Jari-jari kebiruan
Bibir kuning
Muntah
Pernafasan cepat dan dalam
Lemah otot
Kejang

D. PENCEGAHAN

1.    Pemberian Air. Asi diberikan 4-6 bulan pertama
2.    Penggunaan Air Bersih
      a.    Air harus diambil dari sumber air yang bersih
      b.    sumber air jauh dari lokasi kasus (±10 meter dari sumber air)
      c.    Air harus disimpan dalam wabah yang bersih
      d.    air untuk minum dan masak didihkan terlebih dahulu
3.    Cuci tangan
4.    Jaga kebersihan kakus

E.    PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Biarkan cairan lebih banyak dari biasanya
Memberi makan sedikit-sedikit tapi sering
Jika tidak membaik bawalah kepetugas kesehatan
Berilah obat diare atau oralit

TAKARAN ORALIT

Untuk umur KURANG DARI 1 Tahun
Jumlah Cairan

3 jam pertama 1,5 gelas selanjutnya 0,5 gelas setiap kali mencret

Untuk umur KURANG DARI 5 Tahun
Jumlah Cairan

3 jam pertama 3 gelas selanjutnya 1 gelas setiap kali mencret

Untuk umur LEBIH DARI 5 Tahun
Jumlah Cairan

3 jam pertama 6 gelas selanjutnya 1,5 gelas setiap kali mencret

Untuk umur LEBIH DARI 12 tahun
Jumlah Cairan

3 jam pertama 12 gelas selanjutnya 2 gelas setiap kali mencret

Batuk Efektif Dan Teknik Nafas Dalam

2010-09-17T09:54:00.000-07:00

MANFAAT

Untuk mengeluarkan sekret yang menyumbat jalan nafas
Untuk memperingan keluhan saat terjadi sesak nafas pada penderita jantung.

Cara Batuk Efektif

Tarik nafas dalam 4-5 kali
Pada tarikan selanjutnya nafas ditahan selama 1-2 detik
Angkat bahu dan dada dilonggarkan serta batukan dengan kuat
Lakukan empat kali setiap batuk efektif, frekuensi disesuaikan dengan kebutuhan
Perhatikan kondisi penderita

Cara Latihan Teknik Nafas Dalam

Tarik nafas melalui hidung secara maksimal kemudian tahan 1-2 detik
Keluarkan secara perlahan dari mulut
Lakukanlah 4-5 kali latihan, lakukanlah minimal 3 kali sehari (pagi, siang, sore)

Senam Hamil

2010-09-15T08:17:00.000-07:00

1. DUDUK BERSILA

Sikap duduk ini adalah sikap duduk yang baik selama kehamilan, karena dengan sikap ini perut bagian bawah menekan perut ke dalam rongga panggul (beserta janinnya) sehingga kedudukan janin dalam kandungan tetap baik. Dengan posisi seperti ini, dilakukan gerakan pemanasan dengan menggerakan kepala menengok kekanan dan kekiri, miring kekanan dan kekiri. Sesudah itu tundukan kepala dan angkat kepala sambil menarik nafas, kemudian mengembuskannya. Lanjutkan dengan menaikan bahu kemudian menurunkannya kembali. Lakukan gerakan 8x hitungan.

2. MEMUTAR LENGAN DAN MENGENCANGKAN PAYUDARA

Letakan jari-tangan dibahu. Meletakan dua lengan mejepit : Kedua payudara dan mengangkat payudara ke atas dengan kedua
siku tersebut. Lakukan gerakan ini dengan memutar lengan. Lepas perlahan-lahan kemudian lanjutkan dengan mengangkat kedua siku keatas dan kembali ke posisi semula lakukan gerakan 8x.

3. GERAKAN RELAKSASI

Posisi tidur miring kekanan, dengan kepala ditopang tangan atau bantal, kaki dibawah lurus, kaki atas ditekuk, tarik nafas dan hembuskan lewat mulut. Lakukan gerakan dengan mengangkat kaki atas setinggi pinggul, kemudian turunkan, lanjutkan dengan mengangkat kaki atas, tekuk ke arah perut dengan kaki bawah sejajar, luruskan dan kembali keposisi semula, ulangi semua gerakan dengan posisi miring kekiri. Masing-masing 8x.

4. GERAKAN PERGERAKAN KAKI DAN MENGANYUH

Posisi tubuh terlentang. Kedua kaki lurus tekanlah jari-jari kaki lurus ke
bawah dan tekuk keatas kembali. Putar pergelangan kaki dari arah kanan kekiri dan sebaliknya. Lanjutkan pergerakan dengan kaki seolah-olah mengayuh sepeda dengan kedua tangan disisi samping untuk menahan. Lakukan gerakan masing-masing 8x.

5. MENGANGKAT PANGGUL

Posisi tidur terlentang dengan kedua kaki ditekuk. Kedua tangan diletakan disamping untuk menahan badan. Tarik napas, tahan sambil mengencangkan otot panggul, tahan beberapa detik, lalu kembali keposisi semula sambil menghembuskan napas. Lakukan gerakan 8x.

6. LATIHAN MEMBRAN

Posisi tidur terlentang, rangkul paha dengan tangan sampai siku. Lakukan dengan posisi miring kekiri dan kenan lanjutkan dengan posisi terlentang dan merangkul kedua paha dengan lengan sampai siku. Sambil menarik napas angkat kepala, pandangan keperut lalu hembuskan napas lanjutkan dengan pergelangan kaki. Lakukan 8x.

7. MELENTURKAN PUNGGUNG

Posisi merangkak, bahu sejajar dengan kedua lengan dibuka sejajar. Dengan membuka kaki, angkat punggung dan tundukan kepala, sambil menarik napas tahan beberapa detik kemudian kembali ke posisi semula, pada posisi kembali otot punggung rileks. Ulangi gerakan sampai 8x.

8. GERAKAN ANTI SUNGSANG

Posisi menungging. Tangan rileks disamping tubuh dan kedua kaki terbuka, ditekuk sejajar bahu. Letakan kepala dikedua tangan, turunkan dada perlahan-lahan sampai menyentuh kasur, kepala menolek ke samping kiri atau kanan. Letakan siku diatas kasur, geser sejauh mungkin dan tubuh kesamping. Ulangi gerakan sampai 8x.

Perawatan Pada Klien Astma Bronhial

2010-09-14T08:52:00.000-07:00

A. Pengetian

Asma bronhial adalah sejenis penyakit kronik yang diakibatkan orang radang saluran, dimana saluran pernafasan menjadi sempit secara tiba-tiba menyebabkan kesulitan bernafas.

B. Penyebab asma bronhial

Alergi, misalnya Bulu hewan, kotoran hewan debu, jamur
Perubahan cuaca terutama udara dingin, udara kering.
Olah raga yang berlebih
Merokok dan asap rokok
Stress / gangguan emosional

C. Tanda dan gejala asma bronhial

Batuk (terutama diwaktu malam / semasa cuaca sejuk)
Susah Nafas (sesak)
Nafas berbunyi (Wheejing)
Rasa ketegangan didada
Ekspirasi . panjang dari masa inspirasi
Dada cekung antara tulang –tulang rusuk dan bagian atas (sternum dan klavikula)
Dada mengembung dan pernafasan besifat melalui stetoskop(Rhonki)
Dalam serangan asma wajah pasien mungkin menjadi biru (cyanosis) dan bisa pingsan

D. Pencegahan masalah astma bronhial

Harus menjalani pemeriksaan mengidentifikasi subtansi yang mencetuskan kerjanya serangan. Mungkin bisa saja bantal, kasur, hewan peliharaan, jamur, selama asmatik akut mengakibatkan hipoksia membutuhkan pemberian oksigen, cairan diberikan karena penderita asma mengalami hedigrasi akibat diaforesis dan kehilangan cairan tidak kasat mata dengan hiperventilasi

Perawatan Payudara

2010-09-10T07:55:00.000-07:00

A. Tujuan Perawatan Payudara

Merangsang produksi ASI pada masa setelah melahirkan
Melancarkan pengeluaran ASI
Agar tidak terjadi pembendungan ASI
Agar payudara tidak jatuh

B. Persiapan Alat Untuk Perawatan Payudara

Handuk 2 buah
Washlap 2 buah
Waskom berisi air dingin 1 buah
Waskom berisi air hangat 1 buah
Minyak kelapa/baby oil
Waskom kecil 1 buah berisi kapas/kasa secukupnya
Baki, alas dan penutup

C. Pelaksanaan

Memberikan prosedur yang akan dilaksanakan
Mengatur lingkungan yang aman dan nyaman
Mengatur posisi klien dan alat-alat peraga supaya mudah dijangkau
Cuci tangan sebelum dilaksanakan perawatan payudara
Pasang handuk di pinggang klien satu dan yang satu dipundak
Ambil kapas dan basahi dengan minyak dan kemudian tempelkan pada areola mamae selama 5 menit kemudian bersihkan dengan diputar.
Kedua tangan diberi minyak dengan rata kemudian lakukan pengurutan

a. Gerakan Pertama
Kedua tangan disimpan di bagian tengah atau antara payudara, gerakan tangan ke arah atas pusat ke samping, ke bawah kemudian payudara diangkat sedikit dan dilepaskan, lakukan 20-30 kali.

b. Gerakan Kedua
Satu tangan menahan payudara dari bawah, tangan yang lain mengurut payudara dengan pinggir tangan dari arah pangkal ke puting susu, dilakukan 20-30 kali dilakukan pada kedua payudara secara bergantian.

c. Gerakan Ketiga
Satu tangan menahan payudara di bagian bawah, tangan yang lain mengurut dengan bahu, jari tangan mengepal, lakukan pengurutan dari arah pangkal ke puting susu, 20-30 kali dilakukan pada kedua payudara secara bergantian.

Kompres dengan air hangat, kemudian dengan air dingin secara bergantian diakhiri dengan air hangat selama 5 menit
Bersihkan payudara terutama bekas minyak
Pakaikan BH yang terbuka bagian depannya (untuk Ibu menyusui) dan yang menyangga buah dada atau langsung susui bayi.

Panduan Memijat Bayi

2010-09-09T23:43:00.000-07:00

Pemijatan pada bayi merupakan sarana ikatan yang indah antara bayi dan orang tuanya. Pijat bayi sangat bermanfaat bagi perkembangan fisik dan emosi bayi.

KAPAN USIA YANG TEPAT UNTUK MEMULAI PIJATAN?

Teknik memijat yang tersaji disini dapat mulai dilakukan kapanpun orang tua ingin segera memulainya. Pijatan paling bermanfaat bagi bayi adalah dipijat setiap hari pada enam atau tujuh bulan pertama usianya.

WAKTU YANG TEPAT \ UNTUK MEMULAI PIJATAN

Pagi hari saat orang tua dan bayi siap memulai hari
Pada waktu malam untuk membantu bayi tidur lebih nyenyak

SEBELUM MULAI, PASTIKAN:

Tangan Anda bersih dan hangat
Kuku atau perhiasan Anda tidak akan menggores kulit bayi
Ruang kamar Anda hangat dan tidak berangin
Bayi tidak dalam keadaan lapar atau baru saja makan
Anda tidak terganggu selama kurang lebih 15 menit
Anda duduk dengan nyaman dan santai
Bayi dibaringkan di tempat yang rata dengan alas kain yang lembut
Anda telah menyiapkan handuk, popok ekstra, baju ganti, dan Johnson's baby oil/lotion

TIPS YANG BOLEH DILAKUKAN :

Terus melakukan kontak mata dengan bayi Anda
Nyayikan lagu atau putarkan musik lembut untuk membantu Anda dan bayi Anda lebih rileks
Mulailah dengan sentuhan ringan dan perlahan tingkatkan tekanan pijatan saat Anda semakin yakin dan bayi Anda terbiasa dipijat
Perhatikan isyarat yang ditunjukan bayi Anda. Jika ia menangis keras, hentikan pijatan. Mungkin bayi Anda ingin digendong atau disusui atau mengantuk
Jika Anda menggunakan baby oil, mandikan bayi Anda setelah dipijat
Jauhkan baby oil dari mata bayi Anda
Konsultasikan dengan dokter anak untuk mendapatkan keterangan lebih lanjut mengenai pemijatan bayi

TIPS YANG TIDAK BOLEH DILAKUKAN :

Memijat bayi tidak lama setelah ia makan/disusui
Membangunkan bayi Anda untuk dipijat
Memijat bayi Anda Jika ia dalam keadaan sakit
Memijat bayi Anda dengan paksa
Memaksakan posisi saat memijat bayi Anda

"Disentuh, dirawat, dipijat adalah makanan yang baik untuk bayi. Makanan yang sama pentingnya seperti vitamin dan mineral".

KEUNTUNGAN DARI PEMIJATAN BAYI SETIAP HARI

Memacu sistem sirkulasi bayi dan denyut jantung, pernapasan, pencernaan dan sistem kekebalan tubuh.
Mendidik bayi untuk lebih tenang dalam menghadapi stress.
Mendorong pertumbuhan susunan otot dan kelenturan dimana akan membantu dalam pertumbuhan kemampuan fisik bayi,
Sangat berarti untuk persiapan tubuh dalam berbagai kegiatan serta meningkatkan gerakan dan ketenangan bayi.
Memberi pengetahuan yang besar kepada seorang Ayah/Ibu untuk lebih memahami anak mereka.
Bagi seorang Ibu, pemijatan pada bayi juga membantu untuk melancarkan ASI sehingga membantu kelancaran dalam produksi susu maupun kemampuan Ibu mendapatkan ketenangan.

Wajah
Pijatan "Senyum" melemaskan otot wajah

Tekan jari-jari-Anda pada kening bayi, pelipis, dan pipi.
Gunakan kedua ibu jari untuk memijat daerah diatas alis.
Dengan tekanan lembut, tarik garis dengan ibu jari dari hidung bayi ke arah pipinya.
Gunakan kedua ibu jari untuk memijat sekitar mulutnya, tarik sehingga ia tersenyum.
Pijat lembut rahang bawah bayi Anda dari tengah kesamping seolah membuat bayi tersenyum.
Pijat secara lembut daerah di belakang telinga ke arah dagu.

Dada
Pijatan "Kupu-kupu" memperkuatparu-paru danjantung.
Letakkan kedua tangan Anda di tengah dada bayi Anda dan gerakkah ke atas kemudian ke sisi luar tubuh dan kembali ke ulu hati tanpa mengangkat tangan seperti membentuk hati, lalu dari tengah dada bayi pijat menyilang dengan telapak tangan Anda ke arah bahu seperti membentuk kupu-kupu.

Perut
Pijatan pada perut meningkatkan sistem pencernaan dan mengurangi sembelit.
Lakukan gerakan memijat di atas perut bayi seperti mengayuh sepeda dari atas ke arah bawah perut kemudian angkat kedua kaki bayi Anda dan tekan lututnya perlahan-lahan ke arah perut.

Pijatan "Matahari bulan"
Buatlah bulan separuh terbalik dengan tangan kanan Anda, mulai dari kiri ke kanan searah jarum jam.
Saat tangan kanan Anda di atas, tangan kiri di bawah dan berputar mengikuti arah jarum jam membentuk lingkaran penuh seperti matahari.
Rasakan gelembung angin dan dengan jemari Anda tekan searah jarum jam.

”I”
Buatlah sebuah bentuk huruf I melalui usapan dengan tangan kanan Anda berada di perut sebelah kiri bayi (kanan Anda).

"Love"
Buatlah huruf L terbalik mulai dari kiri ke kanan.

"You"
Buatlah huruf U terbalik, mulai dari kiri ke kanan. Saat Anda menjalankan gerakan ini, ucapkan "I Love You" dengan nada yang lembut.

Tangan & Kaki
Pijatan "Peras putar menggulung" menghilangkan ketegangan dan memperkuat tulang
Peganglah lengan bayi dengan kedua telapak tangan seperti memegang pemukul sofbol, dengan gerakan seperti memerah, pijat tangan bayi dari bahu ke pergelangannya.
Lakukan gerakan kebalikan dari pergelangan ke arah pangkal lengannya. Tarik lembut jari-jari bayi anda dengan gerakan memutar. Dengan kedua ibu jari secara bergantian, pijat seluruh permukaan telapak tangan dan punggung tangan. nakan kedua telapak tangan untuk membuat seperti menggulung.
Untuk kaki ikuti cara yang sama seperti teknik memijat dengan tangan.

Punggung
Pijatan"Maju mundur" memperkuat otot untuk menyangga tulang belakang.
Pijat dengan gerakan maju mundur menggunakan kedua telapak tangan di sepanjang punggungnya, luncurkan salah satu telapak tangan Anda dari leher sampai ke pantat bayi dengan sedikit tekanan. Dengan jari-jari anda buat gerakan-gerakan melingkar terutama pada otot di sebelah tulang punggung. Buat pijatan memanjang dengan telapak tangan dari leher ke kakinya untuk mengakhiri pijatan Anda.
Saat memijat, gunakan produk yang murni dan aman seperti Johnson's baby oil atau Johnson's baby lotion untuk mengurangi gesekan pada kulit bayi. Produk yang telah teruji kelembutannya secara klinis membantu meningkatkan sentuhan Anda, memijat jadi lebih mudah, bahkan lebih menyenangkan bagi Anda dan bayi Anda.

Endometriosis - Bab II - Gambaran Klinik dan Diagnosis

2010-09-05T22:25:00.000-07:00

2.5 Gambaran Klinik

Gejala yang paling utama dari endometriosis adalah nyeri, tersering di perut bawah, punggung bawah dan daerah pelvis. Beratnya nyeri yang dirasakan wanita tidak berhubungan dengan luas atau stadium ( I – IV) endometriosis. Beberapa wanita bisa mendapatkan sedikit nyeri atau sama sekali tidak merasakan nyeri meskipun endometriosisnya luas. Sebaliknya, wanita bisa merasakan nyeri hebat meskipun endometriosisnya ringan. Gejala-gejala yang sering ditemukan pada endometriosis adalah :

- Nyeri perut bawah yang progresif dan dekat paha yang terjadi dan selama haid

     (dismenorea)
-    Nyeri kronik (pada punggung bawah, pada pelvik, juga abdomen).
-    Dispareunia
-    Nyeri waktu defekasi atau miksi (disuria) pada waktu premenstrual.
-    Menorrhagia
-    Infertilitas.
-    Perdarahan pada saat prementrual atau intermenstrual.

Dismenorea pada endometriosis biasanya merupakan rasa nyeri waktu haid yang semakin lama semakin hebat, mungkin ada hubungannya dengan vaskularisasi dan perdarahan dalam sarang endometriosis pada waktu sebelum dan semasa haid. Dispareunia gejala yang sering dijumpai disebabkan oleh karena adanya endometriosis di kavum Douglasi dan septum rekto vaginal terutama jika penetrasi dalam. Defekasi yang sukar dan sakit karena adanya endometriosis pada dinding rektosigmoid. Kadang-kadang bisa terjadi stenosis dari lumen usus besar. Endometriosis kandung kencing jarang, dapat menyebabkan gangguan miksi dan hematuria. Gangguan haid dan siklusnya dapat terjadi pada endometriosis apabila kelainan pada ovarium demikian luasnya sehingga fungsi ovarium terganggu. Nyeri intermenstrual biasanya difuse di daerah pelvis, tumpul, sakit dan menyebar ke punggung dan paha atau bisa berhubungan dengan muntah dan diare. Ada korelasi yang nyata antara endometriosis dan infertilitas. Kemungkinan untuk hamil pada wanita dengan endometriosis ialah kurang lebih setengah dari wanita biasa. Faktor penting yang menyebabkan infertilitas ialah apabila mobilitas tuba terganggu karena fibrosis dan perlekatan jaringan disekitarnya.

Pada pemerikaan ginekologik, khususnya pada pemeriksaan vagino-rekto-abdominal, ditemukan nodul berwarna biru atau merah pada fornix posterior yang berdarah.jika disentuh dan nyeri selama kontraksi uterus . Ditemukan juga pada endometriosis ringan benda padat sebesar butir beras sampai butir jagung di kavum Douglasi dan ligamentum sakrouterinum dengan uterus dalam retrofieksi dan terfiksasi. Ovarium mula-mula dapat diraba sebagai tumor kecil, akan tetapi bisa membesar sampai sebesar tinju (endometrioma). Biopsi bisa dibutuhkan untuk mendukung lesi tersebut endometriosis.

2.6 Diagnosis

Diagnosis biasanya dibuat atas dasar anamnesis dan pemeriksaan fisik, dipastikan dengan pemeriksaan laparoskopi. Kuldoskopi kurang bermanfaat terutama jika kavum Douglasi ikut serta dalam endometriosis. Pada endometriosis yang ditemukan pada lokasi seperti forniks vagina posterior, perineum, parut laparotomi, dan sebagainya, biopsi dapat memberikan kepastian mengenai diagnosis. Pemerikasan laboratorium pada endometriosis tidak memberi tanda yang khas, hanya apabila ada darah dalam tinja atau air kencing pada waktu haid dapat menjadi petunjuk tentang adanya endometriosis pada rektosigmoid atau kandung kencing. Sigmoidoskopi dan sistoskopi dapat memperlihatkan tempat perdarahan pada waktu haid. Pembuatan foto Roentgen dengan memasukkan barium dalam kolom dapat memberikan gambaran dengan filling defect pada rektosigmoid dengan batas-batas yang jelas dan mukosa yang utuh. Laparoskopi merupakan pemeriksaan yang sangat berguna untuk membedakan endometriosis dari kelainan-kelainan di pelvis.

Secara histologi, diagnosis dibuat dengan ditemukan kelenjar dan stroma endometrium atau pigmen hemosiderin, makrofag berisi hemosiderin pada dinding kista.

Endometriosis - Bab II - Diagnosis Differensial dan Komplikasi

2010-09-05T22:22:00.000-07:00

2.7 Diagnosis Differensial

Ditemukannya gejala nyeri, infertilitas dan perlekatan pada endometriosis perlu dibedakan dengan gejala yang sama pada pelvic inflammatory disease dan tumor pelvik. Adenomiosis uteri, tumor adneks dapat menimbulkan kesukaran diagnosis diferensial dengan kista ovarium, sedang endometriosis dari rektosigmoid perlu dibedakan dengan karsinoma.
Biasanya dibutukan evaluasi operatif untuk membantu diagnosis.

2.8 Komplikasi

- Obstruksi dan penurunan fungsi ginjal karena endometriosis dekat kolon atau ureter.
- Torsi ovarium atau ruptur ovarium sehingga terjadi peritonitis karena endometrioma.
- Catamenial seizure atau pneumotoraks karena eksisi endometriosis.
- Infertilitas, ditemukan pada 30% - 40% kasus. Endometriosis merupakan penyebab infertilitas kedua terbanyak pada wanita.
- Kanker ovarium.

Endometriosis - Bab III - TERAPI ENDOMETRIOSIS

2010-09-05T22:18:00.001-07:00

BAB III
TERAPI ENDOMETRIOSIS

Penanganan endometriosis terdiri atas pencegahan, pengawasan, terapi hormonal, dan pembedahan. Pemilihan terapi dilakukan pasien berdasarkan fertilitas, gejala dan stadium penyakitnya. Terapi untuk endometriosis memerlukan evaluasi operatif untuk diagnosis pasti, stadium dan untuk memastikan bahwa gejala pasien hanya endometriosis.

3.1 Pencegahan

Disarankan, meski tidak terbukti kuat bahwa kehamilan dan kelahiran anak bisa menghentikan endometriosis.

Meigs berpendapat bahwa kehamilan adalah cara pencegahan yang paling baik untuk endometriosis. Gejala-gejala endometriosis memang berkurang atau hilang pada waktu dan sesudah kehamilan karena regresi endometrium dalam sarang-sarang endometriosis. Oleh sebab itu hendaknya perkawinan jangan ditunda terlalu lama, dan sesudah perkawinan hendaknya diusahakan supaya mendapat anak-anak yang diinginkan dalam waktu yang tidak terlalu lama. Sikap demikian itu tidak hanya merupakan profilaksis yang baik terhadap endometriosis, melainkan menghindari terjadinya infertilitas sesudah endometriosis timbul. Selain itu jangan melakukan pemeriksaan yang kasar atau melakukan kerokan pada waktu haid, oleh karena hal itu dapat menyebabkan mengalirnya darah haid dari uterus ke tuba dan ke rongga panggul.

Endometriosis - Bab III - Observasi dan pemberian analgetika

2010-09-05T22:17:00.000-07:00

3.2 Observasi dan pemberian analgetika

NSAID dan analgetik lain, selain mengurangi nyeri dapat mengurangi darah haid. Pengobatan ekspektatif ini akan berguna bagi wanita-wanita dengan gejala dan kelainan fisik yang ringan. Pada wanita yang sudah agak berumur, pengawasan itu bisa dilanjutkan sampai menopause, karena sesudah itu gejala-gejala endometriosis hilang sendiri. Sikap yang sama dapat diambil pada wanita yang lebih muda, yang tidak mempunyai persoalan tentang infertilitas, akan tetapi pada wanita yang ingin mempunyai anak, jika setelah ditunggu 1 tahun tidak terjadi kehamilan, perlu dilakukan pemerikasaan terhadap infertilitas dan diambil sikap yang lebih aktif. Pada observasi seperti diterangkan di atas, harus dilakukan pemeriksaan secara periodik dan teratur untuk meneliti perkembangan penyakitnya dan jika perlu mengubah sikap ekspektatif. Dalam masa observasi ini dapat diberi pengobatan paliatif berupa pemberian analgetika untuk mengurangi rasa nyeri.

Endometriosis - Bab III - Pengobatan Hormonal

2010-09-05T22:15:00.000-07:00

3.3 Pengobatan Hormonal

Dasar dan prinsip terapi

Sebagai dasar pengobatan hormonal endometriosis ialah bahwa pertumbuhan dan fungsi endometriosis, seperti jaringan endometrium yang normal, dikontrol oleh hormon-hormon steroid. Hal ini didukung oleh data klinik maupun laboratorium.

Data klinik tersebut ialah :

Endometriosis sangat jarang timbul sebelum menars,
Menopause, baik alami maupun karena pembedahan, biasanya menyebabkan kesembuhan,
Sangat jarang terjadi kasus endometriosis baru setelah menopause, kecuali jika ada pemberian estrogen eksogen.

Data laboratorium menunjukkan bahwa jaringan endometriosis pada umumnya mengandung reseptor estrogen, progesteron, dan androgen. Estrogen merangsang pertumbuhan jaringan endometriosis, androgen menyebabkan atrofi, sedang pengaruh progesteron kontroversial. Progesteron sendiri mungkin merangsang pertumbuhan endometriosis, namun progesteron sintetik yang umumnya mempunyai efek andogenik tampaknya menghambat pertumbuhan endometrosis.

Atas dasar tersebut diatas, prinsip pertama pengobatan hormonal endometriosis adalah menciptakan lingkungan hormon rendah estrogen dan asiklik. Kadar estrogen yang rendah menyebabkan atrofi jaringan endometriosis. Keadaan yang asiklik mencegah terjadinya haid, yang berarti tidak terjadi pelepasan jaringan endometrium yang normal maupun jaringan endometriosis. Dengan demikian dapat dihindari timbulnya sarang endometriosis yang baru karena transport retrograd jaringan endometrium yang lepas serta pencegahan pelepasan dan perdarahan jaringan endometriosis yang menimbulkan rasa nyeri karena rangsangan peritoneum.

Prinsip kedua adalah menciptakan lingkungan hormon tinggi androgen atau tinggi progestogen (progesteron sintetik) yang secara langsung menyebabkan atrofi jaringan endometriosis. Di samping itu, prinsip tinggi endrogen atau tinggi progestogen juga menyebabkan keadaan rendah estrogen yang asiklik karena gangguan pada pertumbuhan folikel.

Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) Agonis

Pemberian hormon ini dapat meningkatkan level GnRH, sehingga dapat menurunkan regulasi yang dapat menimbulkan suatu keadaan hypogonadotrophic hypogonadism atau pseudomenopause. Keadaan ini dapat menurunkan FSH dan LH yang akan menurunkan level estrogen dan progesteron

Estrogen – Progesteron

Penggunaan kombinasi Estrogen – Progesteron yang dikenal dengan pseudopregnancy pertama kali dilaporkan oleh Kistner pada tahun 1962. Pertama kali, preparat yang digunakan pil kontrasepsi merk Enovid yang mengandung 0,15 mg mestranol dan 10 mg noretinodrel. Berdasarkan prinsip terapi yang telah diuraikan, pil kontrasepsi yang dipiih sebaiknya yang mengandung estrogen rendah dan emngandung progestogen yang kuat atau yang mempunyai efek androgenik yang kuat. Pada saat ini, norgestrel dianggap sebagai senyawa progestogen yang poten dan mempunyai efek androgenik yang paling kuat. Terapi standar yang dianjurkan adalah 0,03 mg etinil estradiol dan dan 0,3 mg norgestrel per hari. Bila terjadi breakthrough bleeding, dosis ditingkatkan menjadi 0,05 mg estradiol dan 0,5 mg norgestrel per hari atau maksimal 0,08 mg estradiol dan 0,8 mg norgestrel per hari. Pemberian tersebut terus menerus setiap hari selama 6 – 9 bulan, bahkan ada yang menganjurkan minimal satu tahun dan bila perlu dilanjutkan sampai 2 – 3 tahun.

Dilaporkan bahwa dengan terapi pseudopregnancy, 30% penderita menyatakan keluhannya berkurang dan hanya 18% yang secara obyektif mengalami kesembuhan, 41% penderita tidak menyelesaikan terapinya karena mengalami efek samping, misalnya mual, muntah, dan perdarahan. Beberapa penderita justru menunjukkan keluhan yang meningkat, yang mungkin akibat efek estrogen yang lebih menonjol.

Progestogen / Progestin

Progestogen atau progestin ialah nama umum semua senyawa progesteron sintetik. Pada pengobatan endometriosis progestin menyebabkan reaksi desidual sehingga endometrium dapat regresi.

Berbagai jenis progestogen tersebut (medoksiprogesteron asetat, noretisteron asetat, norgestrel asetat, linestrenol) pernah digunakan sebagai obat tunggal untuk terapi endometriosis. Dosis yang diberikan adalah medroksiprogesteron asetat 30 – 50 mg per hari atau noretisteron asetat 30 mg per hari. Pemberian parenteral dapat menggunakan medroksiprogesteron asetat 150 mg setiap 3 bulan sampai 150 mg setiap bulan. Penghentian terapi parenteral dapat diikuti dengan anoulasi selama 6 – 12 bulan, sehingga cara pengobatan ini tidak menguntungkan bagi mereka yang ingin segera mempunyai anak. Lama pengobatan dengan progestogen yang dianjurkan sama dengan lama pengobatan dengan pil kontrasepsi non-siklik yakni 6 – 9 bulan.

Danazol

Danazol adalah turunan isoksazol dari 17 alfa etiniltestosteron. Danazol menimbulkan keadaan asiklik, androgen tinggi dan estrogen rendah. Kadar androgen meningkatkan disebabkan oleh.

Danazol pada dasarnya bersifat androgenik (agonis androgen)
Danazol mendesak testosteron sehingga terlepat dari ikatannya dengan SHGB, sehingga kadar testosteron bebas meningkatkan.

Kadar estrogen rendah disebabkan oleh :

Danazol menekan sekresi GnRH, LH, dan GSH sehingga dapat menghambat pertumbuhan folekel.
Danazol menghambat kerja enzim-enzim steroidogenesis di folikel ovarium sehingga produksi estrogen menurun.

Dosis yang dianjurkan untuk endometriosis ringan (stadium II) atau sedang (stadium III) adalha 400 mg per hari sedangkan untuk endometriosis berat (stadium IV) dapat diberikan sampai dengan 800 mg per hari. Pada dosis 400 – 800 mg, Danazol merupakan kontrasepsi yang poten dengan insidensi ovulasi kurang dari 1%. Lama pemberian minimal 6 bulan, dapat pula diberikan selama 12 minggu sebelum terapi pembedahan konservatif. Efek samping disebabkan oleh keadaan androgen tinggi, estrogen rendah atau glukokortikoid tinggi. Sebanyak 85% pemakain Danazol mengalami efek samping yang berupa akne, hirsutisme, kulit berminyak, perubahan suara, pertambahan berat badan, dan edema. Perubahan suara dapat terus menetap walaupun terapi telah dihentikan. Kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi absolut pemakaian Danazol. Disfungsi hepar, hipertensi berat, payah jantung kongestif, atau gagal ginjal merupakan kontraindikasi yang relatif. Danazol menghilangkan rasa nyeri pada 90% penderita. Angka kehamilan total setelah pemberian Danazol sebesar 37%. Angka kehamilannya pada penderita dengan endometriosis ringan dan sedang sebesar 28 – 60%, yang tidak jauh berbeda dengan angka kehamilan pada penderita-penderita tersebut dengan pengobatan ekspektatif (50%).

Endometriosis - Bab III - Pengobatan dengan pembedahan

2010-09-05T22:14:00.000-07:00

3.4 Pengobatan dengan pembedahan

Harus selalu diingat bahwa adanya jaringan ovarium yang berfungsi merupakan syarat untuk tumbuhnya endometriosis. Oleh karena itu pada waktu melakukan pembedahan, harus dapat menentukan apakah fungsi ovarium harus dipertahankan dan bila fungsi ovarium dapat dihentikan. Sudah jelas bahwa fungsi ovarium harus dipertahankan pada endometriosis yang dini, pada endometriosis yang tidak memberikan gejala, dan pada endometriosis pada wanita muda dan yang masih inign punya anak. Sebaliknya fungsi ovarium dalam pelvis, khususnya pada wanita yang berusia lebih lanjut. Sebaiknya dalam melakukan pengobatan endometriosis kita bersikap konservatif berdasarkan atas fakta-fakta sebagai berikut :

Endometriosis umumnya menjalar lambat dan memerlukan waktu bertahun-tahun;
Endometriosis bukanlah penyakit ganas dan jarang sekali menjadi ganas, dan
Endometriosis mengalami regresi pada waktu menopause. Umumnya pada terapi pembedahan yang konservatif sarang-sarang endometriosis diangkat dengan meninggalkan uterus dan jarigan ovarium yang sehat, dan perlekatan sedapat-dapatnya dilepaskan.

Pada kista coklat ovarium pada umumnya hendaknya jangan seluruh ovarium diangkat, tetapi ditinggalkan sebagian dari ovarium yang kiranya masih sehat. Kistner menganjurkan untuk mengerjakan neurektomi prasakral pada kasus-kasus endometriosis apabila uterusnya tidak diangkat. Hal ini juga perlu dikerjakan walaupun sebelumnya penderita-penderita tidak mengeluh tentang dismenorea, oleh karena gejala ini sering timbul kemudian setelah operasi. Kistner juga menganjurkan untuk melakukan apendektomi oleh karena tidak jarang sarang-sarang endometriosis terdapat pada serosa apendiks. Pembedahan konservatif ini dapat dilakukan dengan dua cara pendekatan, yakni : laparotomi atau laparoskopi operatif.

Laparoskopi mempunyai beberapa keuntungan, visualisasi lebih baik, trauma jaringan sedikit, insisi kecil, dan waktu penyembuhan lebih cepat. Perlekatan setelah laparoskopi lebih sedikit dari laparotomi.

Pembedahan radikal dilakukan pada wanita dengan endometriosis yang umurnya hampir 40 tahun atau lebih, dan yang menderita penyakit yang luas disertai dengan banyak keluhan. Operasi yang paling radikal ialah histerektomi total, salpingo-ooforektomi bilateral, dan pengangkatan semua sarang-sarang endometriosis yang ditemukan. Akan tetapi pada wanita kurang dari 40 tahu dapat dipertimbangkan, untuk meninggalkan sebagian dari jarigan ovarium yang sehat. Hal ini mencegah jangan sampai terlalu cepat timbul gejala-gejala pramenopause dan menopause dan juga mengurangi kecepatan timbulnya osteoporosis.

Endometriosis - Bab IV - Kesimpulan

2010-09-05T22:03:00.000-07:00

BAB IV
KESIMPULAN

Endometriosis merupakan masalah kesehatan yang sering dan penting bagi wanita dan bisa ditemukan pada semua wanita, dari usia muda (premenarche) sampai usia post menopause.
Endometriosis dapat menyebabkan infertilitas bagi wanita, bisa menyebabkan rasa sakit atau bisa tidak bergejala sama sekali.
Pada endometriosis evaluasi operatif diperlukan untuk diagnosis pasti dan untuk menentukan stadium.
Pemilihan terapi endometriosis berdasarkan fertilitas, gejala dan stadium penyakit.

Bayi Baru Lahir

2010-09-05T08:57:00.000-07:00

Tanda-Tanda Bayi Baru Lahir Sehat (umur kurang dari 1 bln)

Saat bayi lahir bayi langsung bisa menangis
Seluruh tubuh bayi berwarna merah
Bayi bisa bergerak aktif
Bayi bisa menghisap putting susu dengan kuat
Berat bayi saat lahir 2500gr-4000gr
Suhu bayi 36°C-37°C

Tanda-Tanda bayi baru lahir sakit

Saat bayi baru lahir bayi tidak langsung menangis
Tubuh bayi berwarna kuning
Bayi tidak bergerak
Bayi tidak bisa menghisap putting susu
Berat badan bayi < 2500gr/> 4000gr
Suhu bayi < 36°C/>37°C

Perawatan Bayi Baru Lahir

1. Mempertahankan kebersihan jalan nafas

Pegang kepala bayi lebih rendah dari pada badan dengan kepala dipindahkan kesamping (postural drainage)
Bersihkan wajah dan kepala, bersihkan cairan dari hidung dan mulut

2. Menjaga bayi agar tetap hangat

Ganti pakaian dan popok bila bayi BAK/BAB/pakaian bayi basah
Temapatkan bayi ditempat yang cukup cahaya dan cukup hangat
Bungkus bayi dengan selimut/planet hangat
Jemur bayi pagi-pagi kira-kira jam 6.30-7.00

3. Pengendalian infeksi

Mandikan bayi dengan air hangat dengan menggunakan sabun bayi, sampo bayi, minyak telon dan baby oil
Ganti balutan pada tali pusat tiap hari dan gunakan kasa+alkohol 70% untuk membersihkan luka pada tali pusat
Jauhkan dari lingkungan yang kotor atau berpenyakit, karena bayi rentan terhadap penyakit yang menular.
Bersihkan bila bayi BAK/BAB

4. Pemenuhan kebutuhan

Berikan ASI setiap bayi menginginkan
Biarkan bayi tidur selama bayi ingin tidur
Perhatikan bayi setiap saat

Cara Menyusui Yang Baik

2010-09-05T02:26:00.000-07:00

PENTINGNYA ASI
Dari penyelidikan-penyelidikan ditemukan bahwa bayi menerima berbagai kekebalan terhadap berbagai infeksi dari cairan colostrum (cairan yang keluar dari payudara sebelum susu keluar) dan melalui ASI.

POSISI MENYUSUI BAYI YANG BENAR
Menyusui bayi sambil duduk, agar tidak pegal memegangi bayi, taruhlah bantal di pangkuan anda, sehingga anda tak perlu menyangganya. Duduklah sambil bersandar ke punggung kursi dengan santai.

Menyusui bayi sambil berbaring. Bila anda lebih suka menyusui sambil berbaring, usahakanlah agar payudara anda tidak menutupi muka, terutama tidak menutupi hidungnnya

CARA MENYUSUI YANG BAIK
ASI dibentuk didalam kelenjar-kelenjar susu (jaringan alveolar), jauh didalam payudara, kemudian dibawa oleh saluran-saluran kecil ke tempat penampungan di aerola (bagian yang berwarna gelap dibelakang puting).

Karena itu, jika bayi hanya menghisap di putingnya saja, ASI tidak akan cukup banyak yang keluar. Kalau hanya puting yang masuk mulut, bayi harus menghisap dengan kuat dan menyebabkan puting akan lecet. Dengan jari anda bukalah mulutnya dan dorong gusi ke atas sehingga anda dapat memasukan payudara lebih dalam lagi sampai aerola tercakup mulut bayi

BERAPA LAMA BAYI BOLEH DISUSUI SETIAP KALI ?
Seringkali ibu-ibu yang pertama kali menyusui, putingnya lecet. Karena itu ibu-ibu ini sebaiknya waktu-waktu menyusui mula-mula dibatasi dulu. Lambat laun waktu menyusui diperpanjang sedikit demi sedikit.
Pada umumnya bayi-bayi dibiarkan menghisap puting, selama 20 menit dalam minggu pertama. Selanjutnya boleh sampai 30 menit setiap kali menyusu

BERAPA KALI SEHARI BAYI HARUS DISUSUI ?

Sesering mungkin, dalam hal ini maksudnya sesering bayi itu merasa lapar. Usahakan agar jarak waktu menyusukan bayi setiap kali adalah selang 2 jam (paling sedikit) setelah minum terakhir.

ANJURAN !

Pakailah BH yang cukup besar.
Pada waktu menyusui pakailah BH dengan bukaan di depan. BH sebaiknya dari bahan yang mudah menyerap air (bahan katun).

Jagalah berat badan anda agar jangan naik secara berlebihan.
Kegemukan mengakibatkan payudara cepat menggantung, sekalipun anda tidak menyusui anak.Lakukan pula perawatan payudara (breast care), sehingga tidak mengalami kesulitan pada masa menyusui

Diet Pada Pasien Jantung

2010-09-04T23:58:00.000-07:00

A. Pengertian
Diet adalah pengaturan makanan
Penyakit jantung adalah penyakit yang multi faktor yang dapat menjadi sebab penyakit jantung seperti hipertensi yang salah satu penyebabnya adalah kebiasaan merokok.

B. Faktor – Faktor Penyakit Jantung

Hipertensi dapat memperberat kadar kolesterol darah
Merokok, yang dapat merubah metabolisme kolesterol
Tingginya kadar kolesterol yang dipengaruhi oleh asupan lemak
Obesitas, merupakan faktor penyakit jantung. Obesitas berhubungan dengan kadar kolesterol dan tekanan darah

C. Tindakan Pencegahan Resiko Penyakit Jantungh

1. Mengkonsumsi makanan bervatreasi
Mengkonsumsi makanan bervareasi baik kuantitas maupun kualitas zat gizi dari setiap kelompok bahan makanan, dengan komposisi:

Protein (hewani dan nabati) 25% (ikan, daging,ayam, kacang- kacangan)
Karbohidrat 25% (nasi, mie, roti, ubi)
Sayur dan buah 50% (wortel bayam, kacang panjang, aneka buah)

2. Membatasi konsumsi makanan tinggi kolesterol
Kolesterol adalah unsur terpenting terjadinya proses penumpukan plak dengan proses penguapan dan penimbunan elemen –elemen lemak, juga diakumulasikan protein, karbohidrat,unsur-unsur darah dan jaringan ikat. Bila aterosklerosis terjadi dipembuluh darah jantung (koroner) sehingga mengganggu aliran darah dan okigenasi keotot jantung menimbulkan jantung koroner

Fungsi kolesterol dalam tubuh

Mesintesis asam empedu yang diperlukan untuk pencernaan lemak
Mesintesis hormon steroid
Mesintesis vitamin D
Sebagai komponen membran sel

3. Membatasi konsumsi makanan tinggi asam lemak jenuh
Asam lemak merupakan penyebab utama peningkatan kolesterol fungsi lemak dalam tubuh

Mensintesis bahan bakar metabolisme seluler
Merupakan bagian pokok dari membran seluler
Sebagai Mediator Aktifitas biologi antar sel
Pelarut vitamin A, D, E, K agar dapat diserap tubuh

4. Peningkatkan konsumsi asam lemak asensial
Asam lemak asensial = asam lemak tak jenuh ganda terdiri dari

Omega 3 contoh : Ikan laut yang berlemak seperti tenggiri, kembung dan tongkol
Omega 6 contoh minyak nabatio seperti minyak biji matahari, margarin, minyak jagung dan minyak kedelai.

D. Meningkatkan Konsumsi Makanan Berserat
Sarat mempunyai fungsi berbeda-beda. Serat yang mampu menurunkan kadar kolesterol LDL dan kolesterol lokal adalah jenis serat yang larut yang dapat dalam biji-bijian sayur – sayuran, buah-buahan, polong – polongan dan kacang-kacangan

E. Jenis Makanan Yang Boleh dan Tidak Boleh di Makan
Semua jenis makanan boleh dikonsumsi kecuali makanan yang berminyak dan menggunakan santen

Perawatan Pada Bronchopneumonia

2010-09-03T23:27:00.000-07:00

Apa bronchopneumonia itu ?

Bronchopneumonia adalah infeksi saluran pernafasan akut yangmengenai paru-paru

Apa penyebab dari bronchopneumonia itu ?

1. Bakterial : Bakteri
2. Non bakterial

Virus
Jamur
Parasit

Apa tanda dan gejala dari bronchopneumonia ?

batuk yang terus menerus dan mengandung dahak
sesak nafas
suhu badan meningkat
nafsu makan dan minum berkurang
gelisah
nyeri dada

Bagaimana cara pencegahan bronchopneumonia ?

a. mengatur ventilasi ruangan

- memperbanyak lubang udara dan usahakan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah agar pertukaran udara baik
- membuka jendela dipagi hari

b. Menjaga kebersihan lingkungan

- menjaga ruangan dari debu
- membersikan ruangan setiap hari
- menjemur tempat tidur
- memberikan pengharum ruangan (yang tidak merangsang dan tidak mengakibatkan batuk)

c. Memberi tahu pasien untuk menutup hidung atau mulut bila batuk atau bersin

Bagaimana cara perawatan untuk penderita bronchopneumonia ?

minum obat secara teratur (sesuai indikasi dokter)
kurangi aktivitas Hindari kegiatan yang membutuhkan energi banyak dan jangan terlalu cape
cukup tidur dan istirahat
menganjurkan klien untuk hidup sehat (hindari rokok dan minuman benrakohol)
memeriksakan atau kontrol secara rutin

Nutrisi Pada Balita

2010-09-03T09:14:00.000-07:00

Pengertian

Nutrisi adalah zat penyusun bahan makanan yang diperlukan oleh tubuh untuk metabolisme.

Jenis makanan anak balita menurut tingkat usia

Untuk usia 1-3 tahun jenis makanan yang biasa diberikan adalah ASI atau susu formula, buah-buahan, sayuran, makanan kecil. Makanan dengan komposisi seperti orang dewasa dengan porsi kecil. Untuk 1 tahun 1/3 porsi orang dewasa. Makanan usia 1 tahun belum banyak berbeda dengan makanan waktu usia kurang dari 1 tahun. Sebagaimana telah dijelaskan bahwa anak disapih lebih baik pada umur 2 tahun, sehingga pada umur diatas 1 tahun ASI masih diberikan pada anak.
Untuk Usia 3-5 tahun jenis makanan yang biasa diberikan susu,buah-buahan. Pada dasarnya sama tetapi untuk usia 3 tahun setenah porsi orang dewasa. Pada umumnya makanan masih berbentuk lunak baik nasi, sayuran dan lauk pauk. Seperti daging hendaknya dimasak sedemikian rupa dan lunak sehingga anak mudah mengunyahnya dan mencernanya. Setelah mencapai umur 3 tahun lebih banyak makanan padat sampai umur 5 tahun dan untuk kebutuhan protein sedapat mungkin didapat dari protein sumber hewani.

Faktor-faktor yang mempengaruhi terhadap keadaan nutrisi pada balita

Nafsu makan yang berubah-ubah
Penyajian porsi makan yang terlalu besar
Kurangnya orang tua mengajarkan memilih bahan makanan yang bernilai gizi baik
Pengaruh kebiasaan jajan
Kurang mampunya orang tua dalam menyusun makanan anak-anak
Anak balita masih dalam periode transisi dari makanan bayi ke makanan dewasa jadi masih memerlukan adaptasi
Masih belum dapat mengurus sendiri dengan baik dan belum dapat berusaha mendapatkan sendiri apa yang diperlukan untuk makanannya
Ibu sering sedih mempunyai anak kecil lagi atau sudah bekerja penuh sehingga tidak lagi dapat memberikan perhatian kepada anak apalagi mengurusnya.

Dampak kekurangan nutrisi pada balita

Dampaknya akan terlihat pada pertumbuhan dan perkembangan anak, juga terhadap daya fikir anak. Kurangnya masukan nutrisi pada balita juga akan berpengaruh sekali terhadap daya tahan tubuh si anak, balita akan mudah terserang penyakit.

Contoh menu untuk Balita

Kelompok Gandum
Meliputi satu potong roti, ½ cangkir nasi atau pasta, ½ gelas sereal masak dikombinasikan dengan sedikit sereal siap saji. Sajikan sebanyak 6 kali sehari.

Kelompok Nabati
Meliputi ½ gelas sayuran potong atau 1 gelas sayuran daun. Sajikan sebanyak 3 kali sehari.

Kelompok buah-buahan

Meliputi satu jenis buah, ¾ gelas jus buah murni, ½ gelas buah kaleng atau ¼ gelas buah kering. Sajikan sebanyak 2x sehari

Kelompok Susu
Meliputi satu gelas susu atau yogurt atau 2 ons keju. Sajikan sebanyak 2x sehari

Kelompok daging
Meliputi 2 sampai 3 ons daging lunak masak atau ikan, ½ gelas kacang kering masak. 1 ons daging dapat menggantikan 2 sendok makan mentega atau 1 butir telur. sajikan 2x sehari

Nutrisi Pada Anak Usia Sekolah

2010-09-03T08:54:00.000-07:00

1. Pengertian Nutrisi

Nutrisi adalah zat-zat makanan yang diperlukan tubuh untuk melakukan fungsinya, yaitu menghasilkan energi, mem bangun dan memelihara jaringan serta mengatur proses-proses kehidupan.
Terdiri dari : Karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, dam air.

2. Tujuan Nutrisi Pada Usia Sekolah

-    Supaya pertumbuhan dan perkembangan maksimal
-    Memperbaiki gizi anak
-    Menentukan perkembangan anak pada usia selanjutnya

3. Contoh makanan sehari untuk anak sekolah

-    3 piring nasi atau padanannya (1 piring = 200 gr)
-    2 potong lauk hewani (1 potong = 50 gr)
-    2 potong lauk nabati (1 potong = 20 gr)
-    1 ½ porsi sayur (1 porsi = 100 gr tanpa kuah)
-    2 potong buah (1 potong = 100 gr buah matang)
-    1 gelas susu (1 gelas = 200 cc)

4. Tips bagi orang tua agar anak tidak jajan sembarangan

-    ibu mengetahui makanan kesukaan anaknya
-    penyajian yang menarik dan pengolahan yang bervariasi, perhatikan juga gizi seimbangnya
-    beri anak pengertian tentang bahaya anak jajan diluar.
-    Beri suplemen bila dibutuhkan untuk menambah nafsu makan anak

5. Bahaya makanan jajanan

-    Bisa menyebabkan penyakit
-    Membuat anak tidak nafsu makan dirumah
-    Kebersihannya tidak terjamin

Komunikasi Terapeutik - Bab I

2010-09-02T10:16:00.001-07:00

BAB I

a. Latar Belakang

Pendidikan kesehatan merupakan proses perubahan perilaku terencana pada diri individu, kelompok/masyarakat untuk dapat lebih mandiri dalam mencapai tujuan hidup sehat. Pendidikan kesehatan tidak dapat diberikan kepada seseorang oleh orang lain, bukan seperangkat prosedur yang harus dilaksanakan atau suatu produk yang harus dicapai, tetapi sesungguhnya merupakan suatu proses perkembangan yang berubah secara dinamis, yang didalamnya seseorang menerima atau menolak informasi, sikap, maupun praktek baru yang berhubungan dengan tujuan hidup sehat.

Komunikasi senantiasa berperan penting dalam proses kehidupan, komunikasi merupakan inti dari kehidupan sosial manusia dan merupakan komponen dasar dari hubungan antar manusia. Banyak permasalahan yang menyangkut manusia dapat diidentifikasikan dan dipecahkan melalui komunikasi, tetapi banyak pula hal-hal ke dalam kehidupan manusia menjadi permasalahan besar karena komunikasi. Komunikasi pada hakekatnya adalah suatu proses sosial, dengan kata lain komunikasi adalah inti dari semua hubungan sosial.

b. Maksud dan Tujuan

- Tujuan umum
Untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Anak II Semester V.

- Tujuan khusus
Untuk menambah wawasan mengenai bagaimana cara melakukan komunikasi dan memberikan pendidikan kesehatan pada anak dan keluarga.

Komunikasi Terapeutik - Bab II Tinjauan Teoritis

2010-09-02T10:04:00.000-07:00

BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A. Pendidikan Kesehatan

Pengertian

Pendidikan kesehatan sebagai sekumpulan pengalaman yang mendukung kebiasaan, sikap dan pengetahuan yang berhubungan dengan kesehatan individu, masyarakat dan ras. (Wood, 1926).
Dalam keperawatan, pendidikan kesehatan merupakan satu bentuk intervensi keperawatan yang mandiri untuk membantu klien baik individu, kelompok, maupun masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatannya melalui kegiatan pembelajaran, yang didalamnya perawat berperan sebagai pendidik.

Tujuan

- Tujuan pendidikan kesehatan

Secara umum yaitu mengubah perilaku individu / masyarakat dibidang kesehatan. (WHO, 1954).
Menurut Notoatmojo (1997), tujuan pendidikan kesehatan yaitu :

Menjadikan kesehatan sebagai sesuatu yang bernilai di masyarakat.
Menolong individu agar mampu secara mandiri atau berkelompok mengadakan kegiatan untuk mencapai tujuan hidup sehat.
Mendorong pengembangan dan penggunaan secara tepat sarana pelayanan kesehatan yang ada.

Ruang Lingkup Pendidikan Kesehatan

Ruang lingkup pendidikan kesehatan dapat dilihat dari berbagai dimensi, antara lain dimensi sarana pendidikan kesehatan, tempat pelaksanaan pendidikan kesehatan, dan tingkat pelayanan pendidikan kesehatan.

1. Sarana pendidikan kesehatan

a. Pendidikan kesehatan individual dengan sasaran individu.
b. Pendidikan kesehatan kelompok dengan sasaran kelompok.
c. Pendidikan kesehatan masyarakat dengan sasaran masyarakat.

2. Tempat pelaksanaan pendidikan kesehatan

a. Pendidikan kesehatan di sekolah.
b. Pendidikan kesehatan di pelayanan kesehatan.
c. Pendidikan kesehatan di tempat-tempat kerja dengan sasaran buruh/karyawan.

3. Tingkat pelayanan pendidikan kesehatan

a. Promosi kesehatan (healt promotion).
b. Perlindungan khusus (specific protection).
c. Diagnosa dini dan pengobatan segera (early diagnosis and prompt treatment).
d. Pembatasan cacat (disability limitation).
e. Rehabilitasi (rehabilitation).

Pentingnya pendidikan kesehatan dalam keperawatan

Pentingnya pendidikan kesehatan dalam keperawatan dapat digambarkan seperti yang dikemukakan Nototamojo (1997) tentang hubungan status kesehatan perilaku, dan pendidikan kesehatan memodifikasi konsep Blum dan Green.

“Skema Hubungan Status Kesehatan, Perilaku & Pendidikan Kesehatan”

Komunikasi dalam pendidikan kesehatan

Peran komunikasi dalam pendidikan kesehatan yang utama adalah mengkondisikan faktor predisposisi. Komunikasi yang terjadi mengambarkan hubungan interaksi perawat-pasien dalam arti komunikasi terjadinya timbal balik atau dua arah. Perawat sebagai sumber informasi mentransfer pengetahuan dan pasien memahami informasi yang diterima sebagai hasil belajar.

Metode pembelajaran dalam pendidikan kesehatan yaitu :

1.    Metode ceramah
2.    Metode diskusi kelompok
3.    Metode panel
4.    Metode forum panel
5.    Metode permainan peran
6.    Metode simposium
7.    Metode demonstrasi

Alat bantu pembelajaran dalam pendidikan kesehatan

Alat bantu pembelajaran adalah alat-alat yang digunakan oleh pendidik dalam menyampaikan bahan pengajaran dan biasa dikenal dengan nama alat peraga pengajaran.

Keterangan :
1.    Kata-kata
2.    Tulisan
3.    Rekaman, radio
4.    Film
5.    Televisi
6.    Pameran
7.    Kunjungan lapangan
8.    Demonstrasi
9.    Sandiwara
10.    Benda tiruan
11.    Benda asli

Macam-macam alat bantu

1.    Alat bantu pandang

Alat yang diproyeksikan, contoh : terawangan (slide), film, film strip.
Alat yang tidak diproyeksikan, contoh : gambar, peta, bagan, boneka.

2.    Alat bantu dengar.
3.    Alat bantu pandang dengar.
4.    Alat bantu berdasarkan pembuatannya :

Alat bantu elektronik yang rumit.
Alat bantu sederhana, contoh : leaflet, model buku bergambar, benda-benda nyata, papan tulis, flip chart, poster, boneka, phamtom, spanduk.

Pendidikan kesehatan dalam keperawatan

- Pengkajian kebutuhan belajar

Pengkajian dapat diperoleh dari riwayat keperawatan dan hasil pengkajian fisik serta melalui informasi dari orang yang dekat dengan klien. Pengkajian juga mencakup karakteristik klien yang mungkin akan mempengaruhi proses belajar, misalnya kesiapan belajar, motivasi untuk belajar, dan tingkat kemampuan membaca.

1. Pengkajian faktor predisposisi

a. Pengkajian riwayat keperawatan, yang berisi informasi tentang usia akan memberi petunjuk pengenai status perkembangan seseorang, perspsi klien tentang keadaan masalah kesehatannya, kepercayaan klien, keadaan ekonomi klien, bagaimana klien belajar, pendukung klien dalam proses belajar.
b. Pengkajian fisik, Status mental, kekuatan fisik, status nutrisi.
c. Pengkajian kesiapan klien untuk belajar; kesiapan emosi, kognitif, berkomunikasi.
d. Pengkajian motivasi.

2.    Pengkajian faktor pemungkin
Mencakup keterampilan serta sumber daya yang penting untuk menampilkan perilaku sehat.

3.    Pengkajian faktor penguat
Faktor penguat adalah faktor yang menentukan apakah tindakan kesehatan memperoleh dukungan atau tidak.

-    Penegakan diagnosis keperawatan

Diagnosis keperawatan yang berkaitan dengan kebutuhan belajar di kelompokak di bawah kategori kurang pengetahuan.

-    Perencanaan pendidikan kesehatan

a.    Menentukan prioritas pengajakan
b.    Menetapkan tujuan belajar
c.    Memilih subtansi atau isi materi yang dipilih
d.    Memilih strategi belajar
e.    Memilih alat bantu mengajar
f.    Membuat rencana evaluasi

-    Implementasi pendidikan kesehatan

Perawat perlu fleksibel dalam mengimplementasikan berbagai rencana pengajaran, karena perencanaan mungkin membutuhkan perbaikan, implementasi rencana mengajar memerlukan keterampilan personal, seperti teknik komunikasi.
-    Evaluasi pendidikan kesehatan

1.    Evaluasi belajar klien

Pendokumentasian proses belajar mengajar adalah hal yang sangat penting sebab hal ini memberikan suatu legalitas pencatatan bahwa mengajar telah dilakukan dan dokumen ini merupakan alat komunikasi dengan profesi lain dalam pelayanan kesehatan. Hal ini yang penting didokumentasikan adalah respon klien dan orang-orang yang mendukungnya.

2.    Evaluasi mengajar

Evaluasi perlu dilakukan terhadap proses belajar mengajar agar perawat senantiasa terus meningkatkan kualitas layanan keperawatan, khususnya kualitas tindakan keperawatan pendidikan kesehatan.

Komunikasi Terapeutik - Komunikasi Therapeutik

2010-09-02T09:59:00.000-07:00

B. Komunikasi Therapeutik

Pengertian
Komunikasi therapeutik adalah komunikasi ditujukan untuk mengubah perilaku klien dalam pencapai tingkat kesehatan yang optimal. (Stuart. G.W. 1998).
Komunikasi therapeutik adalah kemampuan atua keterampilan perawat untuk membantu klien beradaptasi terhadap stres, mengatasi gangguan psikologis, dan belajar bagaimana berhubungan dengan orang lain. (Northhouse, 1998).

Tujuan
Tujuan komunikasi therapeutik adalah :

Realisasi diri, penerimaan diri dan peningkatan penghormatan diri.
Kemampuan membina hubungan interpersonal yang tidak superfisial dan akan saling bergantung dengan orang lain.
Peningkatan fungsi dan kemampuan untuk memuaskan kebutuhan serta mencapai tujuan yang realistis.
Identitas personal yang jelas dan peningkatan integritas diri.

Prinsip
Prinsip komunikasi therapeutik yaitu :

Hubungan perawat dengan klien adalah hubungan therapeutik yang saling menguntungkan.
Perawat harus menghargai keunikan klien.
Semua komunikasi yang dilakukan harus dapat menajga harga diri pemberi maupun penerma pesan, dalam hal ini perawat harus mampu menjaga harga dirinya dan harga diri klien.
Komunikasi yang menciptakan tumbuhnya hubungan saling percaya (trust).

Menghadirkan Diri
Menurut Haber J (1982) terdapat sebuah sikap atau cara menghadirkan diri secara fisik, yaitu :

1. Berhadapan
Berhadapan artinya menghadap klien, dengan jujur dan terbuka yaitu sikap tubuh dan wajar menghadap ke klien.

2. Mempertahankan kontak mata
Kontak mata menunjukkan bahwa perawat mendengar dan memperhatikan klien. Kontak mata pada level yang sama atau sejajar berarti menghargai klien dan mengatakan keinginan untuk tetap berkomunikasi.

3. Membungkuk ke arah pasien.
Posisi ini menunjukkan bahwa perawat merespons dan perhatian terhadap klien, dan menunjukkan keinginan untuk membantu klien.

4. Mempertahankan sikap terbuka.

5. Tetap rileks.

Tahapan komunikasi therapeutik

1. Tahap Persiapan
Pada tahap persiapan ini perawat menggali perasaan dan mengidentifikasi kelebihan dan kekurangannya. Pada tahap ini juga perawat mencari informasi tentang klien.
Tugas perawat pada tahap ini adalah :

Mengeksplorasi perasaan, harapan dan kecemaasn, sebelum berinteaksi dengan klien, perawat perlu mengkaji perasaannya sendiri.
Menganalisa kekuatan dan kelemahan diri.
Mengumpulkan data tentang klien.
Merencanakan pertemuan pertama dengan klien.

2. Tahap Perkenalan
Perkenalan merupakan kegiatan yang dilakukan perawat saat pertama kali bertemu atau kontak dengan klien.

Tugas perawat pada tahap ini adalah :

a. Membina rasa saling percaya, menunjukkan penerimaan, dan komunikasi terbuka.
b. Merumuskan kontrak bersama klien.
c. Menggali pikiran dan perasaan serta mengidentifikasi masalah klien.
d. Merumuskan tujuan dengan klien.

3. Tahap Kerja
Pada tahap ini perawat dan klien bekerja bersama-sama untuk mengatasi masalah yang dihadapi klien.
Pada tahap ini dituntut kemampuan perawat dalam mendorong klien mengungkapkan perasaan dan pikirannya, dituntut untuk mempunyai kepekaan dan tingkat analisis yang tinggi terhadap adanya perubahan dalam respon verbal maupun non verbal klien.
Dalam tahap kerja perawat perlu melakukan Active Listening karena tugas perawat pada tahap kerja ini bertujuan untuk menyelesaikan masalah klien, perawat diharapkan mampu menyimpulkan percakapannya dengan klien.

4. Tahap Terminasi
Terminasi merupakan akhir dari pertemuan perawat-klien. Tahap terminasi dibagi dua yaitu terminasi sementara dan terminasi akhir.
Terminasi sementara adalah akhir dari tiap pertemuan perawat-klien.
Terminasi akhir terjadi jika perawat telah menyelesaikan proses keperawatan secara keseluruhan.

Tugas perawat pada tahap ini adalah :

a. Mengevaluasi encapaian tujuan dari interaksi yang telah dilakukan. Evaluasi ini disebut evaluasi objektif.
b. Melakukan evaluasi subyektif
Evaluasi subjektive dilakukan dengan menanyakan perasaan klien setelah berinteraksi dengan perawat.
c. Menyepakati tindak lanjut terhadap interaksi interaksi yang telah dilakukan.
d. Membuat kontak untuk pertemuan berikutnya.

Strategi menanggapi respon klien

1. Bertanya
Bertanya merupakan teknik yang dapat mendorong klien untuk mengungkapkan perasaan dan pikirannya.

2. Mendengarkan
Mendengarkan merupakan dasar utama dalam komunikasi therapeutik.

3. Mengulang
Mengulang yaitu kembali pikiran utama yang telah diekspresikan oleh klien.

4. Klasifikasi
Klasifikasi adalah meyakinkan kembali ide-ide pikiran klien yang tidak jelas atau meminta klien untuk menjelaskan arti dari ungkapannya.

5. Refleksi
Refleksi adalah mengarahkan kembali ide, perasaan, pertanyaan, dan isi pembicaraan kembali klien.

6.    Memfokuskan.
7.    Diam
8.    Memberi informasi
9.    Menyimpulkan
10.    Mengubah cara pandang
11.    Eksporasi
12.    Membagi persepsi
13.    Mengidentifikasi tema
14.    Humor
15.    Memberi pujian

Komunikasi Terapeutik - Bab III Penutup

2010-09-02T09:53:00.001-07:00

BAB III
PENUTUP

Pendidikan kesehatan dan komunikasi therapeutik sangatlah penting dalam mengubah perilaku individu / masyarakatdi bidang kesehatan yang lebih optimal dan juga dapat membantu klien dapat beradaptasi terhadap stress, mengatasi gangguan psikologis dan belajar bagaimana berhubungan dengan orang lain. Pendidikan kesehatan merupakan suatu bentuk intervensi keperawatan yang mandiri untuk membantu klien baik individu, kelompok maupun masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatan melalui kegiatan pembelajaran yang didalamnya perawat berperan sebagai pendidik.

Askep Anak dengan Sepsis - Pengobatan

2010-08-29T10:04:00.001-07:00

PENGOBATAN. Pengobatan sepsis neonatorum dapat dibagi menjadi terapi entimikrobia pada patogen yang dicurigai atu yang telah diketahui dan perawatan pendukung. Cairan, elektrolit, dan glukosa harus dipantau dengan teliti, disertai dengan perbaikan hipovolemia, hiponatremia, hipokalsemia, dan hipoglikemia serta pembatasan cairan jika sekresi hormon antidiuretiktidak memadai. Syok, hipoksia, dan asidosis metabolik harus dideteksi dan dikelola dengan pemberian agen inotropik, resusitasi cairan, dan ventilasi mekanik.

Oksigenasi jaringan yang cukup harus dipertahankan karena dukungan ventilasi seringkali diperlukan untuk gagal napas yang disebabkan oleh pneumonia kongenital, sirkulasi janin menetap, atau RDS dewasa (syok paru-paru). Hipoksia refrakter dan syok memerlukan oksigenasi membran ekstrakorporeal, yang telah menurunkan angka mortalitas pada bayi cukup bulan dengan syok sepsis dan sirkulasi janin persisten. Hiperbilirubinemia harus dipantau dan ditangani dengan tranfusi tukar karena risiko kern ikterik meningkat oleh adanya sepsis dan meningitis. Nutrisi parenteral harus dipertimbangkan pada bayi yang tidak dapat makan secara enteral.

Askep Anak dengan Sepsis - Diagnosis

2010-08-29T10:03:00.001-07:00

DIAGNOSIS. Adanya infeksi merupakan kriteria diagnosis pertama yang harus ditemukan. Adalah penting untuk dicatat bahwa bayi dengan sepsis bakteri dapat memiliki biakan darah negatif, sehingga pendekatan lain untuk identifikasi harus diambil. Uji untuk menunjukkan respons radang meliputi laju endap darha, protein C-reaktif, haptoglobin, fibrinogen, pewarna tetrazolium nitroblue, dan fosfatase alkali leukosit. Pada umumnya, uji ini memiliki sensitivitas yang terbatas dan tidak membantu. Hanya angka hitung darah lengkap serta hitung jenis dan rasio neutrofil imatur terhadap neutrofil total yang dapat memberikan informasi prediktif segera dibandingkan dengan standar umur. Neutropenia lebih sering terjadi daripada neutrofilia pada sepsis neonatorum berat, namun neutropenia ini dapat juga terjadi berkaitan dengan hipertensi ibu, sensitisasi neonatus, perdarahan periventrikular, kejang-kejang, pembedahan, dan mungkin hemolisis. Bila rasio neutrofil imatur dibanding neutrofil total 0,16 atau lebih besar, hal ini menunjukkan adanya infeksi bakteri.

Kriteria besarnya perubahan fisiologi pada bayi baru lahir dengan sepsis kini belum ditentukan, namun harus sesuai dengan pengaruh sitemik mediator endogen pada satu atau lebih sistem organ. Misalnya, pengaruh sepsis pneumonia pada fungsi respirasi harus melampaui kerusakan lokal pada paru-paru. Dengan demikian, untuk menentukan sepsis harus dilakukan pemeriksan laboratorium.

Askep Anak dengan Sepsis - Manifestasi Klinis

2010-08-29T10:02:00.002-07:00

MANIFESTASI KLINIS. Pada bayi baru lahir, infeksi harus dipertimbangkan pada diagnosis banding tanda-tanda fisik. Semua ini mungkin mempunyai penjelasan noninfeksi. Bila banyak sistem terlibat atau bila tanda-tanda kardiorespirasi menunjukkan sakit berat, maka sepsis harus dipikirkan. Sepsis dapat ditandai oleh tanda-tanda yng terdapat pada Tabel 95-1. tanda awal mungkin terbatas pada hanya satu sistem, seperti apnea, takipnea dengan retraksi, atau takikardia, namun pemeriksaan laboratorium dan klinis secara menyeluruh biasanya akan mengungkapkan kelainan lainnya (lihat Tabel 95-2). Bayi yang tersangka sepsis seharusnya diperiksa untuk mengetahui penyakit sistem multiorgan. Asidosis metabolik sering terjadi. Hipoksemia dan retensi karbondioksida dapat dikaitkan dengan sindrom disters pernapasan kongenital dan dewasa (RDS) atau penumonia.

Banyak bayi baru lahir yang terinfeksi tidak memiliki kelainan fisiologi sistemik yang serius. Banyak bayi dengan pneumonia dan bayi dengan NEC stadium II tidak menderita sepsis. Sebaliknya, NEC stadium III biasanya disertai oleh gejala sistemik sepsis, dan infeksi saluran kencing (UTI) akibat uropati obstruktif, dapat mempunyai kelainan hematologis dan hepatis yang serupa dengan sepsis. Setiap bayi harus dievaluasi kembali sepanjang waktu untuk menentukan apakah perubahan fisiologis akibat infeksi telah mencapai tingkat sedang hingga berat yang konsisten dengan sepsis.

Manifestasi akhir sepsis meliputi tanda-tanda edema serebral dan/atau trombosis, gagal napas sebagai akibat sindrom disters respirasi didapat (ARDS), hipertensi pulmonal, gagal jantung, gagal ginjal, penyakit hepatoseluler dengan hiperbilirubinemia dan peningkatan enzim, waktu protrombin (prothrombin time [PT} dan waktu tromboplastin parsial (partial thromboplastin time [PTT] yang memanjang, syok septik, perdarahan adrenal disertai insufisiensi adrenal, kegagalan sumsum tulang (trombositopenia, netropenia, anemia), dan koagulasi intravaskular diseminata (diseminated intravascular coagulation [DIC]).

Askep Anak dengan Sepsis - Patogenesis

2010-08-29T10:02:00.000-07:00

PATOGENESIS. Walaupun jarang terjadi, penghiurpan cairan amnion yang terinfeksi dapat menyebabkan pneumonia dan sepsis dalam rahim, ditandai dengan sdistres janin atau asfiksia neonatus. Pemaparan terhadap patogen saat persalinan dan dalam ruang perawatan atau di masyarakat merupakan mekanisme infeksi setelah lahir.

Manifestasi fisiologi respons terhadap peradangan ditengahi oleh berbagai sitokin proradang, terutama TNF, interleukin-1 (IL-1), dan IL-6) dan oleh hasil samping aktivasi sistem komplemen dan koagulasi. Walaupun penelitian pada bayi baru lahir terbatas, namun nampak bahwa produksi beberapa sitokin dapat menurun, yang konsisten dengan terganggunya respons radang. Namun peningkatan kadar IL-6, TNF, dan faktor pengaktif trombosit telah dilaporkan pada bayi baru lahir yang menderita sepsis neonatorum dan enterokolitis nekrotikans (NEC). IL-6 nampaknya merupakan sitokin yang paling sering meningkat pada sepsis neontorum.

Askep Anak dengan Sepsis - Etiologi

2010-08-29T10:00:00.002-07:00

ETIOLOGI. Bakteri, virus, jamur dan protozoa (jarang) dapat menyebakban sepsis pada neonatus (lihat Tabel 98-1_. Penyebab yang paling sering dari sepsis mulai-awal adalah streptokokus group B (SGB) dan bakteri enterik yang didapat dari saluran kelamin ibu. Sepsis mulai-akhir dapat disebabkan oleh SGB, virus herpes simpleks (HSV), enterovirus dan E.coli K1. pada bayi dengan berat badan lahir sangat rendah, Candida dan stafilokokus koagulasae-negatif (CONS), merupakan patogen yang paling umum pada sepsis mulai-akhir.

Askep Anak dengan Sepsis - Epidemiologi

2010-08-29T10:00:00.000-07:00

EPIDEMIOLOGI. Insidensi sepsis neonatorum beragam menurut definisinya, dari 1-4/1000 kelahiran hidup di negara maju dengan fluktuasi yang besar sepanjag waktu dan tempat geografis. Keragaman insidens dari rumah sakit ke rumah sakit lainnya dapat dihubungkan dengan angka prematuritas, perawatan prenatal, pelaksanaan persalinan, dan kondisi lingkungan di ruang perawatan.angka sepsis neonatorum meningkat secara bermakna pada bayi yang berat badan lahir rendah dan bila ada fkator risiko ibu (obstetrik) atu tanda-tanda korioamnionitis, seperti ketuban pecah lama (>18 jam), demam intrapartum ibu (> 37,50), leukositosis ibu (>18.000), pelunakan uterus dan takikardia janin (>180 kali/menit).

Faktor resiko host meliputi jenis kelamin laki-laki, cacazt imun didapat atau kongenital, galaktosemia (Escherichia coli), pemberian besi intramuskuler (E coli), anomali kongenital (saluran kencing, asplenia, myelomeningokel, saluran sinus), amfalitis dan kembar (terutama kembar dua dari janin yang terinfeksi). Prematuritas merupakan faktor risiko baik pada sepsis mulai-awal maupun mulai-akhir.

Askep Anak dengan Sepsis - Pendahuluan

2010-08-29T09:58:00.000-07:00

1. Pendahuluan

Sepsis, sindroma sepsis maupun syok septik merupakan salah satu penyebab kematian yang mencolok di rumah-rumah sakit. Hal ini disebabkan karena kurangnya kemampuan cara pengobatan yang adekuat, atau ketidakjelasan dasar pengelolaan maupun terapi yang diberikan.

Infeksi pada rongga mulut seperti abses atau selulitis bila tidak ditangani secara adekuat dapat menajdi suatu induksi untuk terjadinya sepsis, dan bahkan terkadang pasien datang sudah dalam keadaan sepsis. Mengingat keadaan sepsis ini akan dengan cepat berubah menjadi keadaan yang lebih berbahaya, maka pengenalan sepsis dii sangat diperlukan. Pada makalah ini akandibahas mengenai tanda-tanda sepsis, syok septik, mekanisme serta penangannya.

Hal ini merupakan akibat dari ledakan informasi mengenai patogenesis sepsis dan ketersediaannya zat baru untuk terapi potensial, misalnya, antibodi monoklonal terhadap endotoksin dan faktor nekrosis tumor (TNF), yang dapat mengobati sepsis yang mematikan pada binatang percobaan.

Untuk mengevaluasi dan memanfaatkan cara terapi baru ini secara tepat, “sepsis” memerlukan definisi yang lebih tepat. Pada orang dewasa, istilah sindrom respons radang sistemik (SIRS) digunakan untuk menggambarkan sindrom klinis yang ditandai oleh 2 atau lebih hal berikut ini: (1) demam atau hipotermia, (2) takikardia, (3) takipnea, dan (4) kelainan sel darah putih (leukosit) atau peningkatan frekuensi bentuk-bentuk imatur. SIRS dapat merupakan akibat dari trauma, syok hemoragik, atau sebab-sebab iskhemia lain, pankreatitis atau jejas imunologis. Bila hal ini merupakan akibat dari infeksi, keadaan ini disebut sepsis.

Kriteria ini belum ditegakkan pada bayi dan anak-anak, dan tidak mungkin dapat diterapkan pada bayi baru lahir. Meskipun demikian, konsep sepsis sebagai sindrom yang disebabkan oleh akibat infeksi metabolik dan hemodinamik terasa masuk akal dan penting. Di masa mendatang, definisi sepsis pada bayi baru lahir dan anak akan menjadi lebih tepat. Saat ini, kriteria sepsis neonatorum harus mencakup adanya infeksi pada bayi baru lahir yang menderita penyakit sistemik serius yang tidak ada penjelasan non-infeksi dan patofisiologi abnormalnya. Sakit sistemik serius pada bayi baru lahir (Tabel 98-1) dapat disebabkan oleh asfiksia perinatal, penyakit saluran pernafasan, penyakit jantung, metabolik, neurologis, atau hematologis.

Sepsis menempati bagian kecil dari semua infeksi neonatus. Bakteri dan Candida merupakan agen etiologi yang paling sering, namun virus dan kadang-kadang protozoa, dapat juga menyebabkan sepsis. Biakan darah mungkin negatif, menambah kesulitan dalam menegakkan infeksi secara etiologi. Akhirnya, infeksi dengan atau tanpa sepsis dapat muncul secara bersamaan dengan penyakit non-infeksius pada bayi baru lahir, anak, atau orang dewasa.

Privacy Policy for www.keperawatandankesehatan.blogspot.com

2010-08-07T08:52:00.001-07:00

If you require any more information or have any questions about our privacy policy, please feel free to contact us by email at dickyguns@gmail.com.

At www.keperawatandankesehatan.blogspot.com , the privacy of our visitors is of extreme importance to us. This privacy policy document outlines the types of personal information is received and collected by www.keperawatandankesehatan.blogspot.com and how it is used.

Log Files

Like many other Web sites, www.keperawatandankesehatan.blogspot.com makes use of log files. The information inside the log files includes internet protocol ( IP ) addresses, type of browser, Internet Service Provider ( ISP ), date/time stamp, referring/exit pages, and number of clicks to analyze trends, administer the site, track user’s movement around the site, and gather demographic information. IP addresses, and other such information are not linked to any information that is personally identifiable.

Cookies and Web Beacons

www.keperawatandankesehatan.blogspot.com does use cookies to store information about visitors preferences, record user-specific information on which pages the user access or visit, customize Web page content based on visitors browser type or other information that the visitor sends via their browser.

DoubleClick DART Cookie

.:: Google, as a third party vendor, uses cookies to serve ads on your site.

.:: Google's use of the DART cookie enables it to serve ads to your users based on their visit to your sites and other sites on the Internet.

.:: Users may opt out of the use of the DART cookie by visiting the Google ad and content network privacy policy at the following URL - http://www.google.com/privacy_ads.html

Some of our advertising partners may use cookies and web beacons on our site. Our advertising partners include ....

Google Adsense

These third-party ad servers or ad networks use technology to the advertisements and links that appear on www.keperawatandankesehatan.blogspot.com send directly to your browsers. They automatically receive your IP address when this occurs. Other technologies ( such as cookies, JavaScript, or Web Beacons ) may also be used by the third-party ad networks to measure the effectiveness of their advertisements and / or to personalize the advertising content that you see.

www.keperawatandankesehatan.blogspot.com has no access to or control over these cookies that are used by third-party advertisers.

You should consult the respective privacy policies of these third-party ad servers for more detailed information on their practices as well as for instructions about how to opt-out of certain practices. www.keperawatandankesehatan.blogspot.com's privacy policy does not apply to, and we cannot control the activities of, such other advertisers or web sites.

If you wish to disable cookies, you may do so through your individual browser options. More detailed information about cookie management with specific web browsers can be found at the browsers' respective websites.

Kehamilan Dengan Hipertensi

2010-08-06T01:12:00.000-07:00

Penyakit hipertensi dalam kehamilan merupakan kelainan vaskuler yang terjadi sebelum atau timbul dalam kehamilan atau pada nifas. Golongan penyakit ini ditandai dengan hipertensi dan sering disertai proteinuri, edema, kejang, koma, atau gejala-gejala lain.

Penyakit ini cukup sering dijumpai dan masih merupakan salah satu penyebab terbesar kematian ibu. Di Amerika Serikat, 1/3 dari kemtian ibu disebabkan karena penyakit ini.di RSHS, pada tahun 1991-1994 ditemukan kejadian hipertensi pada kehamilan sebanyak 5,8% dan 0,6% kejadian eklamsi. Penyakit hipertensi ini bisa menyebabkan partus prematurus yang juga menyumbangkan peningkatan terhadap angka kematian perinatal.

Klasifikasi :
1. Kehamilan yang menyebabkan Hipertensi - Hipertensi yang timbul sebagai akibat kehamilan dan akan menghilang pada masa nifas, seperti :

Hipertensi tampa proteinuri atau edem
Preeklamsi dengan atau tampa proteinuri dan udem, yaitu preeklmsi ringan dan preeklamsi berat
Eklamsi, yaitu kejang disertai atau tampa proteinuri dan udem

2. Hipertensi kronis yang mendahului kehamilan dan menetap pada masa nifas

3. Kehamilan yang memperburuk hipertensi – Hipertensi yang sudah ada diperburuk dengan adanya kehamilan, yaitu hipertensi yang diperberat dengan adanya pre eklamsi dan eklamsi

4. Hipertensi sementara – Hipertensi yang terjadi sementara, yang disebut juga transient hipertensi

Pada beberapa keadaan ada hipertensi yang timbul pada trimester kedua atau lebih, dan ditendai dengan kenaikan tekanan darah ringan tanpa mengganggu kehamilan. Hipertensi semacam ini akan menghilang setelah persalinan tetapi dapat berulang pada kehamilan berikutnya.

Adapun keadaan hipertensi pada kehamilan jika disertai dengan proteinuri dan udem dinamakan preeklamsi. Jika ditambah pula dengan kejang maka dinamakan eklamsi. Dalam pembahasan kali ini, preeklamsi dan eklamsi akan dijelaskan oleh rekan yang lain.

Gejala dan tanda

Tekanan darah diastolik merupakan indikator dalam penanganan hipertensi dalam kehamilan, oleh karena tekanan diastolik mengukur tahanan perifer dan tidak tergantung keadaan emosional pasien.
Diagnosis hipertensi dibuat jika tekanan darah diastolik ≥90 mmHg pada dua pengukuran berjarak satu jam atau lebih.
Hipertensi dalam kehamilan dapat dibagi dalam hipertensi karena kehamilan dan hipertensi kronik. Hipertensi karena kehamilan adalah jika hipertensi terjadi pertama kali sesudah kehamilan 20mgg, selama persalinan, dan atau dalam 48 jam pasca persalinan. Hipertensi kronik adalah jika hipertensi terjadi sebelum kehamilan 20mgg.

Penanganan umum

1. Segera rawat

2. Lakukan penilaian klinik terhadap keadaan umum sambil mencari riwayat penyakit sekarang dan terdahulu dari pasien atau keluarganya.

3. Jika pasien tidak bernafas :

bebaskan jalan nafas,
beri O2 dengan masker,
intubasi jika perlu.

4. Jika pasien tudak sadar atau koma.

Bebaskan jalan nafas,
Baringkan pada satu sisi,
Ukur suhu,
Periksa apakah ada kaku tengkuk

5. Jika pasien syok :lihat penanganan syok

6. Jika ada perdarahan : lihat penanganan perdarahan.

Baringkan pada satu sisi,tempat tidur arah kepala ditinggikan sedikit untuk mengurangi kemungkinan aspirasi secret,muntahan atau darah,
Bebaskan jalan nafas,
Pasang spatel lidah untuk menghindari tergigitnya lidah,
Fiksasi,untuk menghindari jatuhnya pasien dari tempat tidur.

7. Jika kejang, baringkan pada satu sisi tempat tidur, arah kepala ditinggikan sedikit untuk mengurangi kemungkinan aspirasi sekret, muntahan atau darah. Bebaskan jalan nafas. Pasang spatel lidah untuk menghindari tergigitnya lidah. Piksasi, untuk menghindari jatuhnya pasien dari tempat tidur.

Peran bidan dalam kehamilan

Hal – hal yang harus bidan lakukan dalam pengelolaan dini hipertensi pada kehamilan :

Memeriksa tekanan darah secara tepat pada setiap pemeriksaan kehamilan, termasuk pengukuran tekanan darah dengan teknik yang benar.
Melakukan pemeriksaan pada setiap pagi hari.
Ukur tekanan darah pada lengan kiri. Posisi ibu hamil duduk atau berbaring dengan posisi yang sama pada tiap kali pengukuran ( Letakkan tensimeter di tempat yang datar setinggi jantung ibu hamil dan gunakan ukuran manset yang sesuai)
Catat tekanan darah
Jika tekanan darah diatas 140/90 mmhg atau peningkatan diastole 15 mmhg atau lebih (sebelum 20 minggu),ulangi pengukuran tekanan darah dalam 1 jam.Bila tetap maka berarti ada kenaikan tekanan darah.Periksa adanya edema terutama pada wajah atau pada tungkai baeah /tulang kering atau daerah sacral.
Bila ditemukan hipertensi pada kehamilan, lakukan pemeriksaan urin terhadap albumin pada setiap kali kunjungan.
Segera rujuk ibu hamil ke rumah sakit jika : Tekanan darah sangat tinggi, kenaikan tekanan darah naik secara tiba- tiba,berkurangnya air seni( sedikit dan berwarna gelap),edema berat yang timbul mendadak,khususnya pada wajah/daerah sacral
Jika tekanan darah naik namun tidak ada edema sedangkan doker tidak mudah dicapai maka pantaulah tekanan darah, periksa protein urin terhadap protinuria dan denyut jantung janin dengan seksama pada keesokan harinya atau sesudah 6 jam istirahat.
Jika tekanan darah tetep naik ,rujuk untuk pemeriksaan lanjutan walaupun tidak edema atau proteinuria.
Jika tekanan darah kembali normal atau kenaikannya kurang dari 15 mmhg:

Beri informasi atau penjelasan pada ibu hamil ,suami atau keluarga tentang tanda-tanda eklamsia yang mengancam ,khususnya sakit kepala ,pandangan kabur, nyeri ulu hati dan pembengkakan pada kaki/punggung/wajah.
Jika tanda-tanda diatas ditemukan segera rujuk ke rumah sakit

11. Bicarakan seluruh temuan dengan ibu hamil dan suami/keluarga.
12. Catat semua temuan pada KMS ibu hamil / buku KIA.

PENANGANAN HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
PADA BERBAGAI TINGKAT PELAYANAN

POLINDES

Rawat jalan 1 x seminggu
Pantau tekanan darah proteinuria, kesejahteraan janin
Tunggu persalinan aterm

PUSKESMAS

Rawat jalan 1 x seminggu
Pantau tekanan darah proteinuria, kesejahteraan janin
Tunggu persalinan aterm
Jika keadaan memburuk tangani sebagai preeklamsia

RUMAH SAKIT

Kendalikan hipertensi seperti pada preeklamsia
Terminasi kehamilan jika terjadi PEB

Hal – hal yang harus diperhatikan atau diingat

Tekanan darah harus diukur dengan seksama, sebaiknya pada lengan kiri dalam posisi duduk atau berbaring dengan punggung kiri ditinggikan dengan bantal.
Jangan membaringkan ibu hamil terlentang pada punggungnya karena dapat menyebabkan pingsan atau hasil pengukuran tekanan darah yang salah
Baca angka pada tensimeter setinggi mata, bila menggunakan tensimeter air raksa.
Gunakan ukuran manset yang tepat sedikitnya 80% manset dapat melingkari lengan, dengan selang manset dibagian dalam,tepi bawah manset 2 cm diatas lipatan siku.
Guinakan stetoskop dengan benar bagian telinga harus terpasdang dengan baik.
Periksa apakah semua peralatan bekerja dengan baik
Catat tekanan sistol dan diastol.

Penatalaksanaan persalinan pada pasien dengan hipertensi

Hipertensi essensial, persalinan dengan induksi yang disusul sterilisasi atau melakukan abortus medisinalis. Dengan pertimbangan janin akan mati jika tetap dipertahankan dan prognosa ibu makin lama semakin memburuk.
Preeklamsia ringan, masih bisa ditangani oleh bidan dengan pemantauan intensif tekanan darah. Apabila terjadi peningkatan tekanan diastolik yang berarti segera rujuk.
Preeklamsia berat, bisa dilakukan dengan perawatan aktif. Kehamilan segera diterminasi didahului dengan pemberian terapi medisinalis. Dan segera rujuk ke fasilitas yang lebih lengkap.
Eklamsia, terminasi kehamilan.

Jenis Serta Manfa'at Keluarga Berencana (KB)

2010-08-06T01:03:00.000-07:00

Keluarga Berencana adalah salah satu usaha mencapai kesejahteraan dengan jalan memberikan nasehat perkawinan dan penjarangan kehamilan dengan pemberian alat kontrasepsi.

Tujuan KB :

Mencegah kehamilan karena alasan pribadi
Menjarangkan kehamilan
Membatasai jumlah anak

Sasaran KB:

Ibu yang menderita penyakit menahun
Usia ibu yang menderita penyakit menahun
Pasangan usia subur dari 20 tahun atau lebih dari 30 tahun
Riwayat persalinan yang buruk
Keguguran berulang kali

Manfaat KB Bagi Ibu :

Perbaikan kesehatan
Peningkatan kesehatan
Waktu yang cukup untuk mengasuh anak
Waktu yang cukup untuk istirahat
Menikmati waktu luang
Dapat melakukan kegiatan lain

Manfaat KB Bagi anak :

Dapat tumbuh dengan wajar dan sehat
Memperoleh perhatian, pemeliharaan dan makanan yang cukup
Perencanaan kesempatan pendidikan lebih baik

5 CARA BER-KB DAN MANFAATNYA MASING-MASING UNTUK ANDA

PIL KB

Diminum 1 pil setiap hari
Mencegah kehamilan selama tetap diminum 1 pil setiap hari
Cara yang baik untuk menunda atau menjarakkan kehamilan

Pil harus diminum setiap hari dimulai pada hari pertama haid. Gejala yang mungkin dirasakan : pusing-pusing, buah dada membesar dan nyeri bila disentuh, berat badan bisa naik hingga 2 kg. Bila gejala menetap, periksakan pada dokter/perawat. Karena pil KB ada bermacam-macam dan setiap jenis pil mempunyai reaksi yang berbeda terhadap tubuh maka perlu ditanyakan pada dokter/perawat pil mana yang sesuai untuk ibu.

SUNTIKAN KB

Disuntikan setiap 2-3 bulan
Mencegah kehamilan selama 2-3 bulan tergantung jenis suntikan
Baik untuk menunda atau menjarakkan kehamilan

Suntikan KB disuntikkan di lengan atau bokong oleh dokter/perawat. Gejala yang mungkin timbul biasanya pusing-pusing, bercak perdarahan sedikit diluar masa haid selama 2-8 hari, haid berkurang /tidak sama sekali. Bila gejala ini menetap, segera periksakan pada
dokter/perawat. Dan untuk mengetahui jenis suntikan yang sesuai untuk ibu, tanyakan juga pada dokter/perawat.

SPIRAL/IUD

Dipasang oleh dokter/perawat, dalam sekali kunjungan
Mencegah kehamilan 3-10 tahun tergantung jenis spiral atau sampai saat dikeluarkan oleh dokter/perawat
Praktis sebagai cara KB jangka panjang

Spiral itu sendiri adalah alat yang bentuknya kecil dan dipasang di dalam rahim. Bentuknya bermacam-macam ada yang berbentuk T, angka 7 dan multiload, terbuat dari plastik lapis tembaga. Gejala yang mungkin dirasakan biasanya mules-mules, haid tidak teratur, perdarahan ringan dan perut bagian bawah terasa tegang. Gejala ini sifatnya sementara, tapi bila menetap segera periksakan ke dokter/perawat. Mengenai spiral mana yang sesuai untuk ibu, tanyakan juga pada dokter/perawat.

SUSUK KB

Ditanam di bawah kulit melalui operasi kecil
Mencegah kehamilan hingga 5 tahun atau sampai saat dikeluarkan oleh dokter/perawat
Praktis sebagai cara KB jangka panjang

Gejala yang mungkin timbul antara lain : perdarahan tidak teratur, tidak haid dan berat badan naik dengan cepat. Segera periksakan diri ke dokter/perawat bila gejala ini menetap.

Sumber : Prof. Dr. Rustam Mochtar, MPH. 1998. Sinopsis Obstetri. Jakarta : EGC.

Eliminasi Pada Ibu Hamil

2010-08-06T00:57:00.000-07:00

Sistem Ginjal

Ginjal merupakan organ eksresi yang vital. Tujuan organ ini ialah mempertahankan lingkungan internal tubuh agar berada dalam status homeostatis yang relatif konstan. Hal ini penting untuk efisiensi fungsi tubuh pada tingkat seluler. Ginjal berfungsi mempertahankan keseimbangan elektrolit dan asam. Basa mengatur volume cairan ekstrasel. Mengeksresi produk sampah, dan menyimpan nutrien yang sangat penting.

Perubahan Anatomi

Perubahan-perubahan ini membuat pelvis dan ureter mampu menampung urine dalam volume yang lebih besar dan juga memperlambat laju aliran urine statis atau strategi urine menimbulkan beberapa konsekuensi

Terdapat selang waktu antara waktu pembentukan urine sampai urien tersebut mencapai kadung kemih, oleh karena itu hasil tes klirens menunjukkan substansi yang terkandung dalam filtrasi glomerulus beberapa jam sebelumnya.
Urine yang mengalami stagnasi merupakan medium yang sangat baik untuk pertumbuhan mikroorganisme. Selain itu urini wanita hamil mengandung nutrient dalam jumlah ang lebih besar, termasuk glukosa, oleh karena itu selama wanita lebih rentan terhadap infeksi saluran kemih.

Iritabilitas kandung kemih, nokturia dan serine brkemih (urinary frequency) dan urgensi (tanpa disuria) umumnya dilaporkan pada awal kehamilan mendekati aterm, gejala pada kandung kemih dapat kembali muncul.

Urinary frequency merupakan akibat peningkatan sensitivitas kandung kemih dan pada tahap selanjutnya merupakan akibat kompresi pada kandung kehih.
Pada trimester kedua, kandung kemih tertarik keatas dan keluar dari panggul sejati ke arah abdomen. Uretra memanjang sampai 7,5 cm karena kandung kemih bergeser ke arah atas. Kongesti pinggul pada masa hamil di tunukkan oleh hiperimia kandung kemih dan uretra peningkatan vaskularisasi ini membuat mukosa kandung kemih menjadi mudah luka dan berdarah. Tonus kandung kemih dapat menurun. Hal ini memungkinkan distensi kandung kemih sampai sekitar 1500 ml. pada saat yang sama, pembesaran uterus menekan kandung kemih, menimbulkan rasa ingin berkemih walaupun kandung kemih hanya berisi sedikit urine.

Perubahan Fungsi Ginjal

Pada kehamilan normal, fungsi ginjal cukup banyak berubah, laju filtrasi glomerulus (glumerular filtration rate) dan aliran plasma ginjal (renal palsam flow) meningkat pada awal kehamilan (Cunningham, dkk, 1993). Ginjal wanita harus mengakomodisi tuntutan metabolisme dan sirkulasi tubuh ibu yang meningkat dan juga mengekresi produk sampah janin. Fungsi ginjal berubah akibat adanya hormon kehamilan, peningkatan volume darah, postur wanita, aktivitas fisik dan asupan makan.

Ginjal berfungsi paling efesien saat wanita berbaring pada posisi rekumben lateral dan paling tidak efisien pada posisi terlentang. Saat wanita hamil berbaring terlentang, berat uterus akan menekan vena kava dan aorta, sehingga curah jantung menurun akibat tekanan darah ibu dan frekuensi jantung anak menurun (vena kava atau sindrom hipotensi) begitu juga dengan volume darah ke ginjal. Apabila jantung merupakan aliran darah ke otak dan ke jantung tetap dipertahankan sehingga liran darah ke organ lain termasuk ginjal dan uterus menurun.

Keseimbangan Cairan dan Elektrolit

Reabsorbsi tubular ginjal yang selektif dipertahankan keseimbangan air dan natrium tanpa memperhatikan perubahan asupan diet-diet kehilangan melalui keringat, muntah atau diare. Dalam keadaan normal, 500 – 900 mEq natrium dipertahankan selama masa hamil untuk memenuhi kebutuhan janin karena kebutuhan akan volume cairan intravaskuler dan ekstravaskular meningkat, maka diperlukan tambahan natrium yang berlebihan, ginjal ibu beradaptasi secara signifikan dengan meningatkan keabsorbsi tubular. Walaupun sistem ginjal berlangsung dengan efisiensi, sistem ini dapat tergantung akibat diet natrium / konstriksi natrium yang berlebihan atau akibat penggunaan diuretik. Hipovolemia berat dan penurunan perfusi plasenta merupakan 2 konsekuensi keadaan ini.
Kapasitas ginjal untuk mengekskresi air selama minggu-minggu awal kehamilan kelebihan lebih efisien dari pada awal kehamilan sejumlah air yang hilang menyebabkan beberapa wanita merasa haus. Akumulasi air di tungkai bawah pada tahap lanjut kehamilan menurunkan aliran darah ginjal dan EFR. Respons diuretik terhadap akumulasi air terpaku saat wanita berbaring, terutama berbaring miring dan akumulasi cairan kembali memasuki sirkulasi umum. Akumulasi darah di tungkai bawah ini kadang-kadang disebut edema fisiologis yang tidak memerlukan pengobatan.

Dalam keadaan normal, ginjal mereabsorpsi hampir semua glukosa dan nutrien lain dari filtrat plasma. Pada wanita hami, reabsorpsi glukosa ditubulus terganggu sehingga terjadi glukosuria. Pada waktu dan dengan tingkat yang berbeda-beda. Nilai normal glukosa dalam urine ialah 0 – 20 mg/dl. Dalam satu hari glukosa dalam urine kadang-kadang positif dan kadang-kadang negatif. Apabila positif, jumlah glukosa bervariasi dari +1 sampai +4.

Pada wanita tidak hamil, kadar glukosa darah harus berbeda dalam rentang 160 sampai 180 mg/dl. Sebelum glukosa didalam urine (tidak direabsorpsi). Selama masa hamil, glukosuria terjadi jika kadar glukosa ibu lebih rendah dari 160 mg/dl. Alasan mengapa glukosa dan nutrien lain, seperti asam amino, di buang selama masa hamil, tidak dimengerti dan mekanisme pasti yang menyebabkannya belum ditemukan. Walaupun strus glukosuria dapat dibentuk pada kehamilan normal.(cairan kad +1, ibu memperlihatkan peningkatan ansietas). Kemungkinan diabetes melitus tetap diingat.

Albumin dan globumin → protein yang bukan merupakan unsur normal urine pada waktu kapan pun. Sejumlah kecil protein kadang-kadang dapat ditemukan dalam urine yang pekat atau urine pertama pada pagi hari setelah bangun tidur. Namun, pada waktu kapanpun, temuan protein dalam jumlah yang dapat diukur (lebih dari 150 mg dalam 24 jam) merupakan tanda signifikan penyakit ginjal.

Perubahan Pada Saluran Kemih Selama Kehamilan

Pada kehamilan normal terjadi perubahan-perubahan bermakna baik pada struktur maupun fungsi saluran kemih. Dilatasi saluran kemih adalah salah satu perubahan anatomis paling signifikan yang ditimbulkan oleh kehamilan. Perubahan tersebut menyebabkan dilatasi kaliks dan pelvis ginjal, juga ureter. Sebagian wanita memperlihatkan dilatasi sebelum uterus mencapai tepi panggul pada usia gestasi sekitar 14 minggu. Hal ini mengisyaratkan adanya pengaruh hormon yang melemaskan lapisan-lapisan saluran kemih. Terjadi dilatasi lebih lanjut pada kehamilan 21 minggu akibat penekanan mekanis dan ureter terutama di sisi kanan. Sebagian besar kecuali 6% wanita dengan dilatasi saluran kemih yang dipicu oleh kehamilan memperhatikan pemulihan dalam 2 sampai 4 hari setelah pelahiran yang menarik saluran kemih janin juga mengalami dilatasi seperti pada ibunya.

Konsekuensi penting dari dilatasi oleh obstruksi adalah kemungkinan timbulnya infeksi saluran kemih bagian atas. Faktor predisposisi lain untuk infeksi adalah meningkatnya refluks vesikoureter. Perubahan-perubahan normal yang berkaitan dengan kehamilan ini juga dapat menyebabkan kesalahan interprestasi pada berbagai pemeriksaan yang dilakukan untuk mengevaluasi obstruksi yang dicurigai patologis.

Tanda-tanda peningkatan fungsi ginjal segera muncul setelah konsepsi. Hal ini tampaknya terjadi karena vasodilatasi intrarenal yang diinduksi oleh kehamilan. Aliran plasma ginjal dan filtrasi glomerulus efektif masing-masing meningkatkan rata-rata 40 dan 65%. Perubahan-perubahan ini memiliki relevansi klinis saat kita menginterprestasi hasil-hasil pemeriksaan ginjal. Sebagai contoh, konsentrasi kreatinin dan urea serum sangat menurun, perubahan lain adalha perubahan yang berkaitan dengan pemeriksaan homeostasis asam-basa normal, osmoregulasi, serta retensi cairan dan elektrolit.

Traktus Urinarius

Pada bulan-bulan pertama kehamilan kandung kencing tertekan oleh utreus yang mulai membesar, sehingga timbul sering kencing. Keadaan ini hilang dengan makin tuanya kehamilan bila uterus gravidus keluar dari rongga panggul pada akhir kehamilan. Bila kepala janin mulai turun ke bawah pintu atas panggul, keluhan sering kencing akan timbul lagi karena kandung kecing mulai tertekan kembali.

Dalam kehamilan ureter kanan dan kiri membesar karena pengaruh progesteron. Akan tetapi ureter kanan lebih membesar dibandingkan dengan ureter kiri. Hal ini disebabkan oleh karena uterus lebih sering memutar ke arah kanan. Mungkin karena orang bergerak lebih sering memakai tangan kanannya, atau disebabkan oleh letak kolon dan sigmoid yang berada di belakang kiri uterus. Akibat tekanan pada ureter kanan tersebut, lebih sering dijumpai hidroureter dekstra dan pielitis dekstra.

Disamping sering kencing tersebut diatas terdapat pula poliuria. Poliuria disebabkan oleh adanya peningkatan sirkulasi darah diginjal pada kehamilan, sehingga filtrasi diglomerulus juga meningkat sampai 69%. Reabsorpsi ditubulus tidak berubah, sehingga lebih banyak dapat dikeluarkan urea, asam urik, glukosa, asam amino, asam folik dalam kehamilan.
Konstipasi merupakan hal yang umum selama kehamilan karena hormonal yang mengurangi gerakan peristaltik usus dan perbesaran uterus yang menahannya. “Waktu” yang teratur, bersama asupan cairan ekstra dan laksatif buah-buahan adalah cara terbaik nonmedis yang sangat dianjurkan. Pelembu feses dan laksatif ringan munngkin diresepkan bila perlu.

Sering perkemihan merupakan hal umum yang terjadi selama bulan pertama dan terakhir masa kehamilan karena rongga perut dipenuhi oleh uterus dan peningkatan sensitifitas kongesti darah jaringan. Bagaimanapun bila terlalu sering berkemih ini diikuti oleh rasa nyeri atau darah dan urine bernanah, dokter harus diingatkan segera.

Albumiuria adalah tanda bahaya dari abnormal fungsi ginjal. Karena hal ini tidak dapat terlihat dengan mata telanjang, pemeriksaan albumin dilakukan setiap kali kunjungan pernatal untuk menentukan bila terjadi albumin pada urin.

Sepsis

2010-08-06T00:53:00.000-07:00

1. Pendahuluan

Sepsis neonatus, sepsis neonatorum dan septikemia neonatus merupakan istilah yang telah digunakan untuk menggambarkan respon terhadap infeksi pada bayi baru lahir. Ada sedikit kesepakatan pada penggunaan istilah secara tepat, yaitu, apakah harus dibatasi berdasarkan pad infeksi bakteri, biakan darah positif, atau keparahan sakit. Kini, ada pembahasan yang cukup banyak mengenai definisi sepsis yang tepat dalam kepustakaan perawatan kritis. Hal ini merupakan akibat dari ledakan informasi mengenai patogenesis sepsis dan ketersediaannya zat baru untuk terapi potensial, misalnya, antibodi monoklonal terhadap endotoksin dan faktor nekrosis tumor (TNF), yang dapat mengobati sepsis yang mematikan pada binatang percobaan. Untuk mengevaluasi dan memanfaatkan cara terapi baru ini secara tepat, “sepsis” memerlukan definisi yang lebih tepat. Pada orang dewasa, istilah sindrom respons radang sistemik (SIRS) digunakan untuk menggambarkan sindrom klinis yang ditandai oleh 2 atau lebih hal berikut ini: (1) demam atau hipotermia, (2) takikardia, (3) takipnea, dan (4) kelainan sel darah putih (leukosit) atau peningkatan frekuensi bentuk-bentuk imatur. SIRS dapat merupakan akibat dari trauma, syok hemoragik, atau sebab-sebab iskhemia lain, pankreatitis atau jejas imunologis. Bila hal ini merupakan akibat dari infeksi, keadaan ini disebut sepsis. Kriteria ini belum ditegakkan pada bayi dan anak-anak, dan tidak mungkin dapat diterapkan pada bayi baru lahir. Meskipun demikian, konsep sepsis sebagai sindrom yang disebabkan oleh akibat infeksi metabolik dan hemodinamik terasa masuk akal dan penting. Di masa mendatang, definisi sepsis pada bayi baru lahir dan anak akan menjadi lebih tepat. Saat ini, kriteria sepsis neonatorum harus mencakup adanya infeksi pada bayi baru lahir yang menderita penyakit sistemik serius yang tidak ada penjelasan non-infeksi dan patofisiologi abnormalnya. Sakit sistemik serius pada bayi baru lahir (Tabel 98-1) dapat disebabkan oleh asfiksia perinatal, penyakit saluran pernafasan, penyakit jantung, metabolik, neurologis, atau hematologis. Sepsis menempati bagian kecil dari semua infeksi neonatus. Bakteri dan Candida merupakan agen etiologi yang paling sering, namun virus dan kadang-kadang protozoa, dapat juga menyebabkan sepsis. Biakan darah mungkin negatif, menambah kesulitan dalam menegakkan infeksi secara etiologi. Akhirnya, infeksi dengan atau tanpa sepsis dapat muncul secara bersamaan dengan penyakit non-infeksius pada bayi baru lahir, anak, atau orang dewasa.

EPIDEMIOLOGI. Insidensi sepsis neonatorum beragam menurut definisinya, dari 1-4/1000 kelahiran hidup di negara maju dengan fluktuasi yang besar sepanjag waktu dan tempat geografis. Keragaman insidens dari rumah sakit ke rumah sakit lainnya dapat dihubungkan dengan angka prematuritas, perawatan prenatal, pelaksanaan persalinan, dan kondisi lingkungan di ruang perawatan.angka sepsis neonatorum meningkat secara bermakna pada bayi yang berat badan lahir rendah dan bila ada fkator risiko ibu (obstetrik) atu tanda-tanda korioamnionitis, seperti ketuban pecah lama (>18 jam), demam intrapartum ibu (> 37,50), leukositosis ibu (>18.000), pelunakan uterus dan takikardia janin (>180 kali/menit).

ETIOLOGI. Bakteri, virus, jamur dan protozoa (jarang) dapat menyebakban sepsis pada neonatus (lihat Tabel 98-1_. Penyebab yang paling sering dari sepsis mulai-awal adalah streptokokus group B (SGB) dan bakteri enterik yang didapat dari saluran kelamin ibu. Sepsis mulai-akhir dapat disebabkan oleh SGB, virus herpes simpleks (HSV), enterovirus dan E.coli K1. pada bayi dengan berat badan lahir sangat rendah, Candida dan stafilokokus koagulasae-negatif (CONS), merupakan patogen yang paling umum pada sepsis mulai-akhir.

PATOGENESIS. Walaupun jarang terjadi, penghiurpan cairan amnion yang terinfeksi dapat menyebabkan pneumonia dan sepsis dalam rahim, ditandai dengan sdistres janin atau asfiksia neonatus. Pemaparan terhadap patogen saat persalinan dan dalam ruang perawatan atau di masyarakat merupakan mekanisme infeksi setelah lahir.

MANIFESTASI KLINIS. Pada bayi baru lahir, infeksi harus dipertimbangkan pada diagnosis banding tanda-tanda fisik. Semua ini mungkin mempunyai penjelasan noninfeksi. Bila banyak sistem terlibat atau bila tanda-tanda kardiorespirasi menunjukkan sakit berat, maka sepsis harus dipikirkan. Sepsis dapat ditandai oleh tanda-tanda yng terdapat pada Tabel 95-1. tanda awal mungkin terbatas pada hanya satu sistem, seperti apnea, takipnea dengan retraksi, atau takikardia, namun pemeriksaan laboratorium dan klinis secara menyeluruh biasanya akan mengungkapkan kelainan lainnya (lihat Tabel 95-2). Bayi yang tersangka sepsis seharusnya diperiksa untuk mengetahui penyakit sistem multiorgan. Asidosis metabolik sering terjadi. Hipoksemia dan retensi karbondioksida dapat dikaitkan dengan sindrom disters pernapasan kongenital dan dewasa (RDS) atau penumonia.

DIAGNOSIS. Adanya infeksi merupakan kriteria diagnosis pertama yang harus ditemukan. Adalah penting untuk dicatat bahwa bayi dengan sepsis bakteri dapat memiliki biakan darah negatif, sehingga pendekatan lain untuk identifikasi harus diambil. Uji untuk menunjukkan respons radang meliputi laju endap darha, protein C-reaktif, haptoglobin, fibrinogen, pewarna tetrazolium nitroblue, dan fosfatase alkali leukosit. Pada umumnya, uji ini memiliki sensitivitas yang terbatas dan tidak membantu. Hanya angka hitung darah lengkap serta hitung jenis dan rasio neutrofil imatur terhadap neutrofil total yang dapat memberikan informasi prediktif segera dibandingkan dengan standar umur. Neutropenia lebih sering terjadi daripada neutrofilia pada sepsis neonatorum berat, namun neutropenia ini dapat juga terjadi berkaitan dengan hipertensi ibu, sensitisasi neonatus, perdarahan periventrikular, kejang-kejang, pembedahan, dan mungkin hemolisis. Bila rasio neutrofil imatur dibanding neutrofil total 0,16 atau lebih besar, hal ini menunjukkan adanya infeksi bakteri.

PENGOBATAN. Pengobatan sepsis neonatorum dapat dibagi menjadi terapi entimikrobia pada patogen yang dicurigai atu yang telah diketahui dan perawatan pendukung. Cairan, elektrolit, dan glukosa harus dipantau dengan teliti, disertai dengan perbaikan hipovolemia, hiponatremia, hipokalsemia, dan hipoglikemia serta pembatasan cairan jika sekresi hormon antidiuretiktidak memadai. Syok, hipoksia, dan asidosis metabolik harus dideteksi dan dikelola dengan pemberian agen inotropik, resusitasi cairan, dan ventilasi mekanik. Oksigenasi jaringan yang cukup harus dipertahankan karena dukungan ventilasi seringkali diperlukan untuk gagal napas yang disebabkan oleh pneumonia kongenital, sirkulasi janin menetap, atau RDS dewasa (syok paru-paru). Hipoksia refrakter dan syok memerlukan oksigenasi membran ekstrakorporeal, yang telah menurunkan angka mortalitas pada bayi cukup bulan dengan syok sepsis dan sirkulasi janin persisten. Hiperbilirubinemia harus dipantau dan ditangani dengan tranfusi tukar karena risiko kern ikterik meningkat oleh adanya sepsis dan meningitis. Nutrisi parenteral harus dipertimbangkan pada bayi yang tidak dapat makan secara enteral.

2. Diagnos Keperawatan

Gangguan keseimbangan suhu tubuh sehubungan dengan infeksi.
Gangguan keseimbangan cairan dalam tubuh.
Gangguan pemenuhan O2 sehubungan adanya perfusi jaringan.

3. Implementasi

Menghilangkan / mereduksi kuman penyebab infeksi dengan cara pemberian antibiotik yang adekuat, diperlukan walaupun belum ada hasil mikrobiologi mengingat sepsis merupakan infeksi dengan resiko bahaya kematian bagi penderita cukup tinggi.
Melakukan drainase adekuat, eksisi jaringan nekrosis, pengeluaran benda asing dan tindakan bedah lainnya untuk menghilangkan sumber infeksi.
Pemberian Kortikosteroid

4. Perencanaan

a. Mengembalikan perubahan hemodinamik yang terjadi dan mengembalikan agar perfusi jaringan berlangsung baik, dengan cara pemberian cairan, pemberian cairan ini berdasarkan pada perubahan fisiologis yang terjadi pada penderita dehidrasi akibat diare, yaitu : 10 – 20 ml / kk BB dalam 20 menit.

b. Mempertahankan dan memulihkan fungsi organ tubuh yang terganggu :

Memperbaiki jalan nafas : oksigenasi cukup, jalan nafas harus baik (bebas obstruksi).
Pemberian cairan yang adekuat : guna mempertahankan volume darah, hal ini diperlukan untuk mengembalikan fungsi homeostasis.
Perawatan intensif pasca bedah yang baik.
Evaluasi pasca bedah untuk mengetahui sumbre infeksi lain yang tidak terdrainase sehingga memerlukan pembedahan kedua.

Diet Pada Pasien Jantung

2010-08-04T08:16:00.000-07:00

Pengertian
Diet adalah pengaturan makanan. Penyakit jantung adalah penyakit yang multi faktor yang dapatmenjadi sebab penyakit jantung seperti hipertensi, merokok

Faktor – Faktor Penyakit Jantung

Hipertensi dapat memperberat kadar kolesterol darah
Merokok, yang dapat merubah metabolisme kolesterol
Tingginya kadar kolesterol yang dipengaruhi oleh asupan lemak
Obesitas, merupakan faktor penyakit jantung. Obesitas berhubungan dengan kadar kolesterol dan tekanan darah

Tindakan dan Pencegahan Resiko Penyakit Jantung

1.    Mengkonsumsi makanan bervatreasi
Mengkonsumsi makanan bervareasi baik kuantitas maupun kualitas zat gizi dari setiap kelompok bahan makanan, dengan komposisi:
•    Protein (hewani dan nabati) 25% (ikan, daging,ayam, kacang- kacangan)
•    Karbohidrat 25% (nasi, mie, roti, ubi)
•    Sayur dan buah 50% (wortel bayam, kacang panjang, aneka buah)

Fungsi kolesterol dalam tubuh
•    Mesintesis asam empedu yang diperlukan untuk pencernaan lemak
•    Mesintesis hormon steroid
•    Mesintesis vitamin D
•    Sebagai komponen membran sel

3.    Membatasi konsumsi makanan tinggi asam lemak jenuh
Asam lemak merupakan penyebab utama peningkatan kolesterol fungsi lemak dalam tubuh
•    Mensintesis bahan bakar metabolisme seluler
•    Merupakan bagian pokok dari membran seluler
•    Sebagai Mediator Aktifitas biologi antar sel
•    Pelarut vitamin A,D,E,K agar dapat diserap tubuh

4. Peningkatkan konsumsi asam lemak asensial
Asam lemak asensial = asam lemak tak jenuh ganda terdiri dari

Omega 3, contoh: Ikan laut yang berlemak seperti tenggiri, kembung dan tongkol
Omega 6, contoh: minyak nabati seperti minyak biji matahari, margarin, minyak jagung dan minyak kedelai.

Meningkatkan Konsumsi Makanan Berserat Sarat mempunyai fungsi berbeda-beda. Serat yang mampu menurunkan kadar kolesterol LDL dan kolesterol lokal adalah jenis serat yang larut yang dapat dalam biji-bijian sayur – sayuran, buah-buahan, polong – polongan dan kacang-kacangan

Jenis Makanan Yang Boleh dan Tidak Boleh di MakanSemua jenis makanan boleh dikonsumsi kecuali makanan yang berminyak dan menggunakan santen

Demam Berdarah (Dengue Blood Desease)

2010-08-04T08:02:00.000-07:00

PENGERTIAN

DENGUE BLOOD DESEASE (demam berdarah) adalah penyakit yang disebabkan oleh nyamuk aedes aegypti

TANDA – TANDA DEMAM BERDARAH

panas selama 2 – 7 hari
nyeri ulu hati
bintik merah pada kulit
mimisan / pendarahan di hidung dan gusi
muntah dan berak darah
gelisah disertai keringat dingin

CIRI – CIRI NYAMUK PENULAR DEMAM BERDARAH

badan kecil berwarna hitam dan bintik – bintik putih
menggigit pada siang hari
gemar hidup di tempat gelap dan lembab
pertumbuhan nyamuk dewasa kurang lebih 10 hari
hidup didalam rumah dan sekitar rumah
senang hidup dipakaian menggantung

CARA NYAMUK BERKEMBANG BIAK

nyamuk bertelur pada tempat yang berisi air jernih didalam / diluar ruangan seperti bak mandi, tempayan, vas bunga, drum, kaleng – kaleng bekas
beberapa hari kemudian nyamuk menetas kemudian menjadi kepompong dan akhirnya menjadi nyamuk dewasa

CARA PENCEGAHAN

memelihara lingkungan tetap bersih
melakukan pemberantasan nyamuk dengan menutup dan menguras penampung air setiap minggu
membakar dan membuang sampah yang dapat menampung air
mengubur barang – barang yang dapat menampung air agar tidak menjadi sarang nyamuk
bersihkan selokan
tidak membiarkan baju menggantung
bersihkan bak mandi tiap minggu
lakukan penyemprotan
gunakan serbul abate pada air untuk mencagah nyamuk berkembang biak

PERAWATAN

Beri minum banyak seperti :

        o air gula / oralit
        o air kelapa
        o air putih

berikan obat penurun panas
kompres dengan air dingin atau air es
segera bila terdapat tanda – tanda DBD (demam berdarah) terlihat bawa ke PUSKESMAS terdekat

Anggina Pektoris

2010-08-04T06:50:00.000-07:00

Anggina Pektoris adalah :

Suatu gejala klinis serangan sakit dada yang khas, yaitu seperti ditekan atau terasa berat didada yang sering kali menjalar ke angan kiri

Penyebab Angina Pektoris

Aktivitas mendadak
Makanan berlemak tinggi
Udara dingin
Merokok
Stress Emosional

Tanda dan Gejala Angina Pektorsis

Perasaan seperti diikat atau ditekan yang bermula dari tengah dada yang secara bertahap menyebar ke rahang bawah, permukaan dalam tangan kiri
Sakit dada timbul saat melakukan aktivitas dan hilang saat berhenti
lama serangan berlangsung antara 1 - 5 menit

Penanganan
Dengan membatasi aktivitas maka akan mengurang kerja jantung. Bila terjadi serangan pasien harus istirahat serta menghentikan aktivitas dan segera menghubungi dokter atau unit emergency. Istirahat yang cukup sering dapat menghilangkan rasa nyeri

Pencegahan Angina Pektorsis
a. Aktivitas

Lakukan latihan untu meningkatkan sirkulasi, mencegah serangan angina dan meningkatkan kesehatan
Rencanakan Progam latihan berdasarkan kemampuan jantung
Latihan dapat dikerjakan adalah berjalan joging, bersepeda atau renang

b. Diet

Lalukan diet penurunan berat badan bagi yang memiliki berat badan berlebih
Pembatasan kalori dan lemak
Hindari makanan berlemak

c. Penggunaan Tembakau

Hindari penggunaan semua jenis tembakau
Anjurkan untuk berhenti merokok
Jika terus merokok jangan terus menerus

d. Cuaca Dingin

Tingkatkan metabolisme sewaktu kedinginan
Berpakaian tebal
Menghindari aktivitas berlebihan

e. Stress Emosional

Ketahui dan lepaskan penyebab stress
Gunakan langkah-langkah untuk menurunkan respon stress, ketika stress berlangsung misalnya dengan teknik relaksasi
Dapatkan tidur yang adekuat dengan teratur

Anemia

2010-08-04T06:41:00.000-07:00

Definisi

Anemia definisi zat besi adalah keadaan dimana dukungan zat besi tubuh total turun dibawah tingkat normal

Penyebab

Kurang zat besi dalam makanan yang dikonsumsi, misalnya: pada bayi hanya diberi susu saja selama 12 – 24 bulan
Penyerapan zat besi yang tidak optimal
Perdarahan, misal : perdarahan akibat menstruasi yang berlebihan, perdarahan pada saluran cerna
Kehamilan, seplai zat besi ibu dilahirkan kejanin untuk pembentukan sel darah merah pada janin, sehingga ibu tersebut menyebabkan kekurangan zat besi

Tanda dan Gejala

a) Anemia definisi zat besi berat

rambut mudah rontok
kuku tipis dan mudah rapuh
bibir pecarh-pecah, lidah pucat dan licin
keinginan makan statu yang tidak lazim, misal : tanah liat, kanji pukai, ohaves

b)    kelelahan, lemah, wajah pucat dan kurang bergairah.
c)    Sakit kepala dan mudah marah
d)    Tidak mampu berkonsentrasi
e)    Mudah terkana infeksi
f)    Denyut nadi cepat dan dada berdebar – debar

Pencegahan dan Perawatan

Pencegahan

a. Nutrisi

Mengkonsumsi makanan yang kaya akan zat besi, misal : hati sapi, ikan, ayam, kacang-kacangan (misal: buncis, kapri, kedelai), saturan hijau (misal : bayam) kismis .
Mengkonsumsi makanan yang kaya akan vitamin C, misal : jeruk, mangga, dll
Pemenuhan nutrisi pada bayi yang disusui, misal : dengan memberikan sereal yang diperkaya dengan zat besi
Pemberian susu – lanjutan pada bayi yang diperkaya dengan zat besi, misal : Promil Gold

b. Pencegahan dengan Penggunaan Bahan – Bahan Alami

60 gram daun bayam merah direbus dengan air secukupnya
selanjutnya tambahkan 1 kuning telur ayam kampung
ramuan tersebut dapat dimakan

Perawatan
a.    Bimbingan nutrisi perlu diberikan kepada klien yang diet normalnya tidak adekuat
b.    Mengurangi aktivitas yang berlebih dan istirahat yang cukup
c.    Lakukan upaya untuk membersihkan pada daerah mulut sesering mungkin karena obat sulfat ferosus cendrung meninggalkan bekas didaerah gigi dan gusi

Pengobatan

Suplementasi zat besi diperlukan untuk meningkatkan hemoglobin (Hb) dan mengembalikan cadangan zat besi
Contoh obat : Sulfat Ferosu, Glukonat Ferosus,Fumarat Ferosus
Sedangkan obat yang paling murah dan efektif adalah Sulfat Ferosus